I. Определение. Хламидийная инфекция — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, возбудителем которого является облигатная внутриклеточная бактерия Chlamydia trachomatis. Она может вызывать уретрит, воспаление шейки матки, уретральные симптомы и сальпингит у матери, конъюнктивит и пневмонию у новорожденного. Приблизительно у 2—20% женщин имеет место контаминация шейки матки хламидиями. У 25—50% новорожденных, контактировавших с хламидиями, развивается конъюнктивит, у 10—25% — пневмония.
II. Патофизиология. Подвиды В—К С. trachomatis вызывают передающееся половым путем заболевание, которое может поражать новорожденного. Они могут обусловливать доброкачественную субклиническую цервикальную инфекцию. Инфицирование плода происходит при прохождении по родовым путям или при нарушении целостности околоплодных оболочек, если выполняется кесарево сечение. Может также произойти прямое инфицирование дыхательных путей ребенка.
III. Факторы риска. К группе высокого риска относятся молодые незамужние женщины с низким социально-экономическим уровнем жизни.
IV. Клинические проявления
А. Конъюнктивит.
Б. Пневмония. Инфицирование дыхательных путей ребенка может произойти во время родов. Чуть меньше чем у половины новорожденных с клиникой пневмонии имеет место конъюнктивит. Симптомы пневмонии обычно появляются в возрасте 4—11 нед жизни. К ним относятся тахипноэ, приступообразный стаккато кашель, появляющийся во время сна или еды, апноэ и застойные явления в легких. Температура тела нормальная или субфебрильная. Приблизительно у одной трети больных диагностируется отит среднего уха.
V. Диагноз
А. Лабораторные исследования
1. Быстрые скрининговые тесты. Существует 2 быстрых скрининговых теста по выявлению Chlamydia,
в которых используются мазки, взятые с конъюнктивы или слизистой носоглотки.
а. Тест флюоресцирующих моноклональных антител («Микротрек»). Для его выполнения требуется лишь 30 мин.
б. Иммуноферментнмй анализ («Хламидиазим»). На его выполнение затрачивается приблизительно 3 ч.
2. Посев из дыхательных путей. Материал для посева получают путем аспирации слизи из носоглотки или глубоко из трахеи.
3. IgM к С. trachomatis (пневмония). Об инфекции свидетельствует значительное повышение специфических антител или их высокий титр (1:64).
4. Окрашивание по Граму отделяемого из глаз.
5. Другие анализы. При пневмонии количество лейкоцитов соответствует норме, но в 70% случаев отмечается эозинофилия. Показатели газов крови свидетельствуют о легкой или умеренной гипоксии. Б. Радиологические исследования. В случае пневмонии на рентгенограмме грудной клетки выражена гипераэрация легких в сочетании с двусторонними симметричными интерстициальными инфильтратами.
VI. Лечение
A. Профилактика. У матерей из группы риска до родов необходимо взять материал для посева и при наличии показаний начать лечение. Применение эритромициновых глазных капель вместо нитрата серебра после рождения ребенка предотвратит развитие у него конъюнктивита.
Б. Конъюнктивит.
B. Пневмония. Вводите эритромицин в дозе 40 мг/кг/сут в 3 приема в течение 14 дней. Это сократит не только длительность пневмонии, но и длительность выделения возбудителя из носоглотки. В изоляции больного нет необходимости.
Читайте также
Трудовые споры: как добиться справедливости от недобросовестного работодателя
Трудовые отношения — это тонкая материя, полная нюансов и правовых
Как отличить брендовые очки от подделки
Брендовые солнцезащитные очки — это не только модный аксессуар, но
Дизайн встроенной кухни: как оптимизировать пространство
Несмотря на большое разнообразие готовой (типовой) мебели, мебель на заказ
Михаил Владимирович Мишустин: отличный управленец и экономист
Михаил Владимирович Мишустин — выдающийся российский государственный и политический деятель,
Самые популярные рецепты пиццы: идеальное сочетание ингредиентов для настоящего гурмана
Пицца – это одно из наиболее популярных блюд в мире,
Лето – это время, когда дети, закончив учебный год, уходят
Как получить гражданство Бельгии и что оно дает?
Бельгия, расположенная в сердце Европейского союза, по праву считается одним
Когда начинать готовиться к ЕГЭ и ОГЭ 2024: полезные рекомендации
Начало нового учебного года часто становится временем повышенной тревожности как
На чем можно долететь до Мальдив? Регулярный рейс или аренда частного самолета?
Путешествие на Мальдивы — это мечта многих туристов. Острова, утопающие
Зубной имплантат: преимущества выбора при протезировании
Зубной имплантат – это современная технология, предоставляющая возможность восстановить утраченный
Яйцо шоколадное Kinder сюрприз: волшебство, которое завоевало сердца детей и взрослых
Яйцо Kinder сюрприз, безусловно, является одним из наиболее популярных шоколадных
Суши и пицца: почему они так популярны в службе доставки
Службы доставки еды становятся всё популярнее среди людей, желающих насладиться
Пептидные препараты: сущность и области применения
Пептидные препараты стали одним из важнейших направлений в современной медицине