Теофиллин (разные формы)

Показания к применению: апноэ недоношенных. Есть данные о том, что теофиллин улучшает растяжимость легких и помогает при переводе с аппаратного на спонтанное дыхание при таких заболеваниях, как бронхолегочная дисплазия.

Действие: является метилксантином. В настоящее время предпочтение отдается точке зрения, согласно которой теофиллин действует посредством антагонизма аденозину. Новорожденные обладают уникальной способностью превращать теофиллин в кофеин в соотношении 1:0,3 соответственно. Содержание кофеина в сыворотке крови может достигать 50% уровня в ней теофиллина. Таким образом, у новорожденных практически невозможно дифференцировать фар-макодинамические эффекты теофиллина от таковых кофеина. Теофиллин вызывает возбуждение ЦНС на всех уровнях, умеренное снижение периферического сосудистого сопротивления и увеличение сердечного выброса, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, приводя к увеличению жизненной емкости легких, облегчает работу диафрагмы, может вызывать выраженное повышение сосудистого сопротивления в мозге, обусловливая снижение мозгового кровотока. У недоношенных новорожденных из группы риска по развитию внутрижелудочкового кровоизлияния последний эффект теофиллина особенно опасен.

Форма выпуска: растворы и эликсиры для перорального введения, раствор для инъекций.

Путь введения: внутривенно, перорально.

Дозы.

Апноэ недоношенных: 5—6 мг/кг перорально или внутривенно (вводится за 15—20 мин)—доза насыщения; затем переходят на поддерживающую дозу 2 мг/кг каждые 12 ч, которую начинают вводить спустя 12 ч после инъекции дозы насыщения.

Снятие с аппаратной вентиляции легких: 6,5 мг/кг перорально или внутривенно — доза насыщения; затем переходят на поддерживающую дозу 3—4 мг/кг каждые 12 ч.

Побочные эффекты: побочные и токсические эффекты включают гипергликемию, усиленный диурез, обезвоживание, непереносимость кормлений, тахикардию, другие виды аритмий, гиперрефлексию, повышение возбудимости и судороги.

Примечание. Терапевтическая концентрация в сыворотке крови при лечении апноэ должна быть 4—12 мкг/мл. Токсические реакции возникают при уровне теофиллина 15—20 мкг/мл. Определите концентрацию препарата в сыворотке крови на 4-й день от начала лечения: максимальную — через 1 ч после внутривенного введения очередной поддерживающей дозы или через 2 ч после перорального введения, истинную — за 30 мин до введения следующей дозы. При подозрении на появление токсических реакций или учащении приступов апноэ показан регулярный контроль уровней кофеина и теофиллина в сыворотке крови, особенно у новорожденных детей.