Дигоксин (ланоксин)

Показания к применению: застойная сердечная недостаточность, фибрилляция или трепетание предсердий, пароксизмальная атриовентрикулярная узловая тахикардия.

Действие: дигоксин оказывает положительное инотропное действие на сердечную мышцу. Антиаритмический эффект связан с удлинением рефрактерного периода атриовентрикулярного узла, обусловленным усилением активности блуждающего нерва и симпатолитическим эффектом.

Формы выпуска: раствор для инъекций (для детей) 100 мкг/мл; таблетки по 125; 250 и 500 мкг; детский эликсир, 50 мкг/мл. Путь введения: внутривенно, внутримышечно, перорально.

Дозы.

(ОДН — общая доза насыщения должна быть разделена на три части, составляющие 1/2, 1/4 и 1/4 ОДН, которые вводят с интервалом 8 ч). Примечание. При пероральном введении (эликсир) доза должна быть приблизительно на 20% выше, чем дозы для внутривенного введения, названные ниже.

Недоношенные новорожденные (масса тела до 2,5 кг): ОДН = 10—20 мкг/кг внутривенно; поддерживающая доз.ч = 4 мкг/кг/сут в два приема через 12 ч внутривенно.

Доношенные новорожденные: ОДН = 30 мкг/кг внутривенно; поддерживающая доза = 4—5 мкг/кг/сут в два приема через 12 ч внутривенно.

Грудные дети в возрасте 1—12 мес: ОДН = 35 мкг/кг внутривенно; поддерживающая доза = 5—10 мкг/кг/сут в два приема через 12 ч внутривенно.

Терапевтическая концентрация в сыворотке крови: 0,5—2 нг/мл, у грудных детей — до 4 нг/мл. Значения токсической и терапевтической концентрации дигоксина в сыворотке крови очень близки. Побочные эффекты: самым частым признаком интоксикации гликозидами у грудных детей является постоянная рвота. К другим проявлениям интоксикации относятся анорексия, тошнота, аритмии (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, тахикардия и др.) и бред. Лечение интоксикации гликозидами: введите внутривенно Fab-фракцию специфических антител (дигибинд) к дигоксину в эквимолярной дозе (т. е. 60 мг Fab на 1 мг дигоксина). В педиатрии этот метод лечения находится в стадии разработки. При наличии у ребенка гипокалиемии введите калия хлорид.

Примечание. Дигоксин противопоказан при атриовентрикулярной блокаде II и III степени, мерцании или трепетании предсердий с желудочковой брадикардией, IHSS.