Психические расстройства. При деменции показаны ингибиторы холинэстеразы — ривастигмин (3-12 мг/сут) донепезил (5-10 мг/сут), галантамин (16-24 мг/сут). Может применяться акатинол мемантин (10-20 мг/сут) в качестве монотерапии или в сочетании с ингибиторами холинэстеразы, акатинол нельзя сочетать с амантадинами. Уточнить. Противопоказаны препараты с антихолинергическим потенциалом.
Деменция является фактором риска психотических расстройств. При их появлении в первую очередь следует исключить инфекцию, метаболические, токсические нарушения, дегидратацию, отменить препараты с холинолитическим действием. При невозможности осуществления этих мер из-за нарастания симптомов паркинсонизма применяются атипичные нейролептики: клозапин (6,25-50 мг на ночь), кветиапин (25-100 мг/сут), оланзапин (2,5-15 мг/сут), рисперидон (0,5-2 мг/сут). Антипсихотической активностью обладают также ингибиторы холинэстеразы, селективный антагонист 5-НТЗ рецепторов ондансетрон (12-24 мг/сут)
Депрессия. Если оптимизация противопаркинсонической терапии не принесла успеха, следует назначить хорошо переносимые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). В редких случаях СИОЗС вызывают ухудшение двигательных симптомов.
Нарушения сна и бодрствования. При инсомнии помимо коррекции ночной акинезии, императивных позывов на мочеиспускание, депрессии, артериальной гипертензии в положении лежа, часто являющихся причиной ночных пробуждений, дополнительно могут быть назначены на ночь антидепрессанты с седативным действием. Антидепрессанты не вызывают привыкания. Коротким курсом могут использоваться снотворные группы циклопирролонов (зопиклон 7,5 мг) или имидазопиридинов (золпидем 10 мг), последние не столь эффективны, но менее токсичны. При парасомниях (нарушениях поведения во сне, спутанности сознания во сне, ночных кошмарах) следует отменить назначенные ранее седативные препараты, перераспределить суточную дозу дофаминергических средств, уменьшив последнюю дозу, при необходимости назначить атипичный нейролептик. Антисеротониновые препараты (метисергид) способны блокировать ночную миоклонию. Коррекция дневной гиперсонливости требует выявления и коррекции нарушений ночного сна, ортостатической гипотензии, гипотиреоза (совместно с эндокринологом). При возникновении гиперсонливости вследствие приема агониста дофаминовых рецепторов целесообразно заменить его другим агонистом, возможно, назначить ингибитор МАО-В или амантадин. При неээфективности этих мер дополнительно могут быть назначены психостимуляторы (метилфенидат, модафинил).
В комплекс лечения БП должны быть включены лечебная физкультура, речевая терапия, нейропсихологический тренинг. Методы психологической коррекции оказывают очень существенную поддержку больным на протяжении всей болезни.
Читайте также
Трудовые споры: как добиться справедливости от недобросовестного работодателя
Трудовые отношения — это тонкая материя, полная нюансов и правовых
Как отличить брендовые очки от подделки
Брендовые солнцезащитные очки — это не только модный аксессуар, но
Дизайн встроенной кухни: как оптимизировать пространство
Несмотря на большое разнообразие готовой (типовой) мебели, мебель на заказ
Михаил Владимирович Мишустин: отличный управленец и экономист
Михаил Владимирович Мишустин — выдающийся российский государственный и политический деятель,
Самые популярные рецепты пиццы: идеальное сочетание ингредиентов для настоящего гурмана
Пицца – это одно из наиболее популярных блюд в мире,
Лето – это время, когда дети, закончив учебный год, уходят
Как получить гражданство Бельгии и что оно дает?
Бельгия, расположенная в сердце Европейского союза, по праву считается одним
Когда начинать готовиться к ЕГЭ и ОГЭ 2024: полезные рекомендации
Начало нового учебного года часто становится временем повышенной тревожности как
На чем можно долететь до Мальдив? Регулярный рейс или аренда частного самолета?
Путешествие на Мальдивы — это мечта многих туристов. Острова, утопающие
Зубной имплантат: преимущества выбора при протезировании
Зубной имплантат – это современная технология, предоставляющая возможность восстановить утраченный
Яйцо шоколадное Kinder сюрприз: волшебство, которое завоевало сердца детей и взрослых
Яйцо Kinder сюрприз, безусловно, является одним из наиболее популярных шоколадных
Суши и пицца: почему они так популярны в службе доставки
Службы доставки еды становятся всё популярнее среди людей, желающих насладиться
Пептидные препараты: сущность и области применения
Пептидные препараты стали одним из важнейших направлений в современной медицине