Клинические проявления — двигательная функция

Декабрь 1, 2015 / Комментарии 0

Как при БП, так и при ЭТ наблюдаются некоторые особенности двигательной функции. У пациентов с БП уже на начальном этапе БП можно обнаружить изменения в позном контроле в положении стоя. На более поздних стадиях у пациентов с БП снижается способность к сохранению равновесия и возникает опасность падения. Неудивительно поэтому, что много работ посвящено исследованию поддержания пациентами баланса в положении стоя, сидя и при ходьбе. В указанных работах в качестве показателя отклонения от положения равновесия регистрировался один выбранный кинематический параметр, такой как отклонение центра давления, смещение головы в выбранном направлении или длина шага. Очевидно, что поддержание равновесия зависит от содружественной работы всех элементов кинематической цепи. В то же время, исследования, в которых дается полное кинематическое описание на уровне вклада отдельных суставов, малочисленны. В частности, в работе А.В. Александрова с соавторами регистрировались углы в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах во время быстрого однократного наклона в сагиттальной плоскости на поздних стадиях БП. В этой работе было показано, что по сравнению с нормой у больных при сохранении общей кинематической структуры движений суставные углы несколько меньше, соотношение суставных углов более вариативно и не оптимально для поддержания равновесия, поскольку приводит к большему смещению центра тяжести в сагиттальном направлении, увеличивая риск падения, особенно при наклоне назад. Для пациентов с ЭТ поддержание равновесия не является проблемой, хотя экспериментальные исследования выявляют некоторые особенности в поддержании равновесия и в управлении ходьбой, в частности — бывает затруднена ходьба, требующая выстроить ступни в линию, — так называемый тандемный шаг. Примечательно, что еще одно моторное нарушение при ЭТ — неспособность выработать условно-рефлекторное моргание в ответ на звуковой сигнал, за которым следует поток воздуха, направленный в лицо, успешно компенсируется при помощи электростимуляции таламуса. По-видимому, электростимуляция облегчает проводимость оливо-мозжечкового пути. В табл. 1 суммированы особенности БП и ЭТ.

т1

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также