Классификация болезни Паркинсона

Декабрь 1, 2015 / Комментарии 0

Классификация БП проводится по форме, стадии и темпу прогрессирования. В зависимости от характера основных моторных проявлений принято выделять дрожательную форму при которой значительно преобладает тремор, акинетико-ригидную форму — в клинической картине отмечается гипокинезия и ригидность, тремор покоя отсутствует или выражен минимально, при этом может наблюдаться легкий постуральный тремор. При смешанных формах все три симптома выражены в той или иной степени, на долю смешанных форм приходится 60-70% случаев БП. В целом, течение болезни при дрожательной форме более благоприятное, чем при акинетико-ригидной.

В клинической практике для определения стадии наиболее широко применяется шкала Хен-Яра в модификации.

Стадии болезни представлены в табл. 1.

Терапия противопаркинсоническими препаратами уменьшает выраженность симптомов паркинсонизма, в таких случаях точнее применять термин «степень тяжести». Темп прогрессирования болезни определяется по времени достижения пациентом 3 стадии БП на фоне лечения. Соответственно выделяется быстрый темп прогрессирования, когда признаки 3 стадии появляются через 5 лет от дебюта заболевания, при умеренном темпе прогрессирования — в пределах 5-10 лет, и при медленном темпе прогрессирования — не ранее, чем через 10 лет.

т1

Темп прогрессирования моторных и немоторных проявлений может не совпадать. По данным Ван Рудена с соавторами, выделяются 4 группы пациентов с соотношением моторных и немоторных симптомов. Для первой группы характерны относительно ранний дебют заболевания (в среднем 4 лет), относительно медленное прогрессирование двигательных симптомов, мягкость немоторной симптоматики. Для второй группы также были характерны раннее начало заболевания, мягкость немоторной симптоматики, но отмечалась более высокая выраженность двигательных осложнений терапии леводопой и более быстрый темп прогрессирования. Третья группа пациентов (30%) характеризовалась более поздним началом заболевания (средний возраст составлял примерно 56 лет), относительной легкостью немоторных нарушений. Для четвертой группы (8%) были характерны примерно такой же возраст дебюта заболевания, как и для третьей, более частая встречаемость акинетико-ригидной формы, большая выраженность немоторных симптомов, более длительная продолжительность применения леводопы.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также