Декабрь 6, 2015 / Комментарии 0 |
Болезнь Альцгеймера была впервые описана А. Альцгеймером в 1906 г. как своеобразное заболевание коры головного мозга, начинающееся в пресенильном возрасте и сопровождающееся развитием тотальной деменции с выраженными нарушениями высших корковых функций (афато-апракто-агностическая деменция). А. Альцгеймер выделил свойственные этому заболеванию нейроморфологические изменения: сочетание сенильных бляшек и характерных изменений нейрофибрилл, позднее получивших название альцгеймеровских изменений нейрофибрилл. А. Альцгеймер в то время считал, что речь идет о новом заболевании, отличном от сенильной деменции. Однако позднее он высказал суждение о том, что описанное им заболевание представляет собой атипичную форму сенильной деменции. С тех пор взгляды как отечественных, так и зарубежных исследователей на взаимоотношения между БA и сенильной деменцией неоднократно менялись. Большинство немецких психиатров первой половины XX века признавали эти заболевания в нозологическом плане различными. Такая же точка зрения преобладала в то время в англо-американской, французской и итальянской психиатрии. Позднее (60-80-е годы XX века) и в отечественной геронтопсихиатрии последовательно высказывалось мнение об относительной клинической самостоятельности упомянутых форм деменций позднего возраста, которое обосновывалось своеобразием их клинико-психопатологических проявлений и особенностей течения. Вопрос об их нозологической общности или самостоятельности отечественные ученые оставляли, однако, открытым ввиду отсутствия убедительных данных об общности или различиях их этиопатогенетических механизмов. Тем не менее, в разработанных в то время классификационных схемах, в том числе и в Международной классификации болезней 9-го пересмотра, указанные формы деменций диагностировались под различными названиями.
Начиная с конца 60-х — начала 70-х годов в зарубежной и особенно в англо-американской психиатрии стала преобладать тенденция к изменению содержания понятия БA и расширению ее диагностических границ за счет включения в эту нозологическую категорию значительной части случаев сенильной деменции. Основанием для такой трансформации взглядов послужило накопление нейроморфо-логических данных об общности гистопатологических признаков, выявляемых при нейропатологическом исследовании мозга умерших пациентов.
Это привело к тому, что в последние десятилетия традиционные представления
о диагностических критериях и границах BA подверглись существенному пересмотру. В соответствии с диагностическими рекомендациями — NINCDS/ADRDA, DSM-IV и CERAD и утвержденной Всемирной Организацией Здравоохранения Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, диагностическая рубрика «болезнь Альцгеймера» стала охватывать как относительно редкую форму пресенильной деменции, в целом соответствующую классическому описанию А. Альцгеймера, так и широко распространенную в населении старших возрастов сенильную деменцию альцгеймеровского типа.
Современная классификация BA основана на возрастном принципе. В соответствии с международной классификацией болезней и причин смерти 10-го пересмотра (1992 г.) выделяют следующие варианты BA:
1. Болезнь Альцгеймера с ранним (до 65 лет) началом (тип 2 болезни Альцгеймера, пресенильная деменция альцгеймеровского типа). Эта форма соответствует классической BA, и в литературе ее иногда обозначают как «чистая» BA.
2. Болезнь Альцгеймера с поздним (после 65 лет) началом (тип 1 болезни Альцгеймера, сенильная деменция альцгеймеровского типа).
3. Атипичная болезнь Альцгеймера.
Основные клинические формы заболевания различаются не только по возрасту больных к началу заболевания (тем более что возраст появления первых симптомов бывает часто невозможно точно установить), но имеют существенные различия в клинической картине и особенностях прогрессирования заболевания.
Атипичная БA, или деменция смешанного типа, характеризуется сочетанием клинических и нейроморфологических признаков, характерных для БA и деменции иного генеза (сосудистой деменции, болезни Паркинсона, деменции с тельцами Леви).
Читайте также
5 правил выбора вечернего платья
Представительницы прекрасного пола всегда стараются найти баланс между двумя жизненными
Mini Micro: удобные, надёжные и безопасные самокаты для самых маленьких
За всю историю человечества было придумано много различных средств передвижения,
Вишневые пятна очень трудно удаляются с любой ткани. Красные и
Как не заболеть гриппом на работе? Больничный, лечение, справка
Как только на улице холодает, у многих людей начинают появляться
Дизайн помещений детского сада
Принципы оформления интерьера Каждое детское учреждение имеет свое название, при
Как воспитать в ребенке скромность
Воспитание скромности начинается еще в детстве. В хорошей семье не
Что делать, когда борьба с метеоризмом становится рутинным занятием?
Газообразование внутри кишечника считается нормальным физиологическим процессом. Но иногда бывают
Ландшафтный дизайн: как выбрать растения для участка
Все сетования на холодную погоду, а также дождливые и неподходящие
Кризис «трех лет»: как пережить?
Редко какой родитель не познакомился со всеми «радостями» так называемого
Чтобы лицо сияло: как и зачем использовать миндальный пилинг
Когда проходить курс пилингов, как не осенью и зимой. В
Как креативно оформить свадебные фотографии: от печати до…
Разнообразие свадебных традиций будоражит воображение. В мире вряд ли удастся
Слово «аниме» происходит от сокращенного английского «анимация» и означает анимационный
Детская одежда пачкается значительно быстрее, чем одежда взрослых. Поэтому ее
Что стоит знать при выборе одежды больших размеров?
Выбор одежды больших размеров несколько отличается от выбора стандартной продукции.
Конфеты в подарок от Мармеладницы — обрадуй своих друзей
Конфеты в подарок Нет такого праздника, на который было бы