Желчнокаменная болезнь

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Камни желчного пузыря у детей встречаются относительно редко, но возможны в любом периоде детского возраста.

Несомненно существует наследственное предрасположение (наличие в семье каменной болезни, нервно-артритического диатеза). Образованию камней благоприятствует наличие повышенной холестеринемии и усиленного гемолиза. Воспалительные процессы вблизи желчного пузыря, опущение печени, вялость брюшных покровов, расстройство иннервации, перенесенные инфекции, образ жизни и состав пищи также могут играть роль в образовании камней.

Желчные камни бывают холестериновые, известковые и пигментные. Механизм образования камней еще окончательно не выяснен. Типичным проявлением желчнокаменной болезни являются боли, так называемые желчные колики, т. е. внезапные приступы резких, острых болей в правом подреберье, иногда подложечкой, отдающие в правое плечо, и вообще вверх, и усиливающиеся от давления. Длительность болей разнообразна. При исследовании находят резкое напряжение брюшной стенки, главным образом правой прямой мышцы. Желчный пузырь у детей прощупать не удается.

Во время приступа бывает рвота желчью и метеоризм. Ритм сердца замедляется, иногда появляются экстрасистолы. Во время колик может выявиться желтуха склер и появиться уробилинурия. Температура дает кратковременные подъемы.

Следует помнить, что у детей типичные приступы бывают далеко не всегда, а часто имеются только неопределенные боли в области живота.

Важным вспомогательным диагностическим признаком является гиперхолестеринемия. В желчи дуоденального сока можно найти камешки и песок. Рентгенография и холецистография с контрастной смесью могут иногда помочь диагнозу.

При наличии воспалительного процесса слизистой желчного пузыря выявляются симптомы холецистита.

Камни могут застревать где-либо но ходу желчных путей — в шейке пузыря или в ductus cysticus. При этом может произойти закупорка пузыря, сопровождающаяся упорными длительными схваткообразными болями. Увеличенный пузырь можно прощупать, дуоденальное зондирование не дает пузырной желчи. Закупорка общего желчного протока влечет за собой, как правило, желтуху застойного характера.

Прогноз при желчнокаменной болезни у детей относительно благоприятный.

Профилактика сводится к мерам против застоя желчи, против инфекции. Пища должна быть составлена из продуктов с малым содержанием холестерина. Для лечения используют минеральную воду (боржом, эссентуки). При наличии застойного пузыря и холецистита показано дуоденальное зондирование и промывание сернокислой магнезией. Во время приступа применяют тепло и болеутоляющие средства (морфий, атропин). При ущемлении камня показана предварительная дача дехолина для усиления желчеобразования, назначение сконоламина для открытия оддиева сфинктера и питуитрина — для активного сокращения пузыря, больших доз глауберовой соли — для усиления желчевыведения и через 1/2 часа — прованского масла с холекинетической целью. К хирургическому вмешательству следует прибегать только при определенных показаниях.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также