Хронический милиарный туберкулез

При подостром течении милиарного туберкулеза в клинической картине отмечается как бы волнообразное течение заболевания, с периодическими обострениями, ведущими к новым высыпаниям и проявлению новых метастазов. В некоторых случаях эти формы принимают хроническое течение со склонностью к излечению.

Клинически отмечаются только небольшая одышка, кашель, наличие нерезких легочных изменений (чаще всего распространенный тимпанический тон при ослабленном бронхиальном или жестком дыхании), а также увеличение печени и селезенки при положительной биологической пробе и при общем удовлетворительном состоянии. Как правило выражены перифокальные реакции (перигландулярная и перифокальная инфильтрация, интерлобиты). Часты кожные и костные туберкулезные поражения, солитарные туберкулы в мозгу, отиты и т. д.

Характерно наличие на рентгенограмме крупноочаговых диссеминаций, перифокальных зон вокруг очажков. Дальнейшее рентгенологическое наблюдение отмечает уже явления инкапсуляции, резорпции, фиброза, обызвествления.

Следует отметить, что и у детей первых 2 лет милиаризация процесса может проявляться в виде медленно прогрессирующей кахексии. Отмечаются субфебрильное состояние, анемия, исхудание, упорный бронхит, иногда картина затянувшейся бронхопневмонии. В дальнейшем развивается резкая худоба с полным исчезновением жира, истощением мышц, сухостью кожи, с сероватой или желтовато-бледной окраской, обильной пушковой растительностью. Определяется микрополиаденит, увеличенные печень п селезенка, в легких только сухие хрипы. Рентгеноскопия выявляет тени желез. Эти формы туберкулезных кахексий очень напоминают некоторые формы хронических расстройств питания.