Хронический геморрагический нефрозо-нефрит

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Наиболее частая форма нефропатии — это хронический геморрагический нефрозо-нефрит. При нем всегда выражена отечность всего тела и полостей или только некоторых отделов (ног, лица, живота). Моча обычно содержит много белка, но при некоторых формах белка бывает незначительное количество. Суточное количество мочи нормально, иногда может быть даже полиурия. В осадке всегда находя белые и красные кровяные тельца, гиалиновые, восковидные и зернистые цилиндры, жирно перерожденный эпителий.

Функция почек в ранних периодах болезни слегка нарушена Вода выводится медленно, способность концентрации понижена. Кровяное давление часто повышено. Наблюдаются явления со стороны сердца в виде гипертрофии левого желудочка. Очень часто увеличена печень. Имеются налицо желудочно-кишечные расстройства, головные боли, общая слабость. Хорошее состояние может длиться годами, но наряду с этим есть склонность к рецидивам и к уремическим припадкам. Очень характерны для тяжелых хронических нефрозо-нефритов резкие изменения в капиллярах ногтевого ложа. Петли становятся более удлиненными, венозное колено утолщено, окончания неровны, дают вздутие, деформацию в виде рогов и анастомозы. Субпапиллярная сеть хорошо выражена.

р85

Со стороны обмена веществ при хронических формах цифры остаточного азота не особенно резко увеличены. Вся сумма отдельных фракций (мочевины, мочевой кислоты, аминокислот и креатинина) при хронических нефропатиях составляет только 55—80%, мочевина же только 40—50% (в норме не меньше 80%). Следует помнить, что в течении болезни всегда может наступить ухудшение, и тогда количество азотистых шлаков в крови резко нарастает. Нарушение кислотно-щелочного равновесия при хронических формах нефропатий всегда выражено в большей или меньшей степени — в зависимости от случая. Формам с преобладанием элементов нефрита свойственны скорее пониженные цифры жира и холестерина в крови, при нефрозо-нефритах всегда выражена липемия и гиперхолестеринемия. Имеется также значительная анемия.

Вторая форма хронической нефропатии протекает так же, как и первая, но отличается отсутствием геморрагических явлений со стороны мочи. Патогномоничный признак этой формы — значительное понижение почечной функции, совершенно неудовлетворительная выделительная способность почек, неспособность к концентрации. Субъективные явления еще резче выражены, сопровождаются упадком сил, кахексией, retinitis albuminurica, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки. Отеки всегда значителен, количество белка высокое (до 10%), кровяное давление сильно повышено, сердце часто гипертрофировано.

р86

Течение болезни злокачественное, и смерть наступает при уремических явлениях. При азотемии, превышающей 200 мг%, продолжительность жизни возможна в пределах нескольких месяцев. На секции при этой форме находят картину большой белой почки или пестрой почки, наличие паренхиматозных и интерстициальных изменений.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также