Хронические артриты различного происхождения

Декабрь 25, 2015 / Комментарии 0

Хронические артриты у детей встречаются редко. Классификация их еще совершенно не разработана. Одни авторы кладут в основу анатомические изменения и клинические проявления, другие — этнологический момент (классификация английская, немецкая, Мунка, Ветьяминова, Ревматического комитета и др.). У детей патогенез хронических артритов выявить еще труднее, и полной, всех удовлетворяющей классификации нет.

На V Всесоюзном совещании по ревматизму была принята следующая классификация заболеваний суставов различного происхождения.

I. Инфекционные н инфекционно-аллергические артриты:

1) с известной этиологией (гонорея, туберкулез, сифилис, дизентерия, бруцеллез, тифы, цереброспинальный менингит, сепсис и т. п.):

2) неопределенной этиологии, по с ясно выраженным течением (Стилль—Шоффара).

II. Первично хронические артриты и артропатпп:

1) прогрессирующие злокачественные (анкилозирующий, деформирующий и др.) и

2) доброкачественные (синовиты, миоартропатии, артралгии, артриты при длительных охлаждениях, мышечных напряжениях и т. п.).

III. Артропатии экзо- и эндогенного происхождения: интоксикационные, эндемические, анафилактические, авитаминозные, обменные, эндокринные, гемофилические, эпифизеонекрозы.

IV. Артропатии дистрофические: нейродистрофические, от недеятельности, ангиодистрофические.

V. Травматические артриты.

Патологическая анатомия хронических артритов изучена недостаточно. Клиническая картина полиморфна. Начало заболевания бывает или острое, или незаметное. Появляются боли, тугоподвижность суставов и постепенная их деформация. Болезнь вначале поражает то крупные, то мелкие суставы и постепенно прогрессирует. Одновременно появляются контрактуры сухожилий, атрофия мышц, потеря возможности владения конечностями. Иногда бывают лихорадочные приступы или длительное лихорадочное состояние. Ребенок обычно задерживается в развитии.

Своеобразная форма хронического артрита была обособлена Стиллем и Шоффаром. При этой форме постепенно, без всякой боли, поражаются один за другим суставы конечностей и шейной части позвоночника, причем заболевание сопровождается лихорадкой, увеличением селезенки и лимфатических железа. Развиваются анкилозы суставов при отсутствии в них явлений разрушения хряща. Сердце не поражается.

В Забайкалье встречается своеобразная форма эндемического полиартрита у детей в возрасте 8—15 лет, известная под именем болезни Кашина—Бека. При ней процесс симметрично захватывает несколько суставов, чаще всего пальцевые суставы рук, локтевые, коленные, лучезапястные, голеностопные и изредка тазобедренные и плечевые. Рентгеновские снимки показывают резкий процесс деформации суставов и характерную пятнистую декальцинацию костей.

Первичный деформирующий артрит (или, вернее, артропатия) также изредка встречается у детей, повндимому в результате отравления токсинами на почве болезней обмена веществ, нарушения внутренней секреции и других факторов. Поражаются главным образом большие суставы, но не щадятся и мелкие. Повышения температуры, изменений со стороны сердца не бывает; редко отмечается увеличение лимфатических желез.

Лечение хронических артритов — тяжелая и неблагодарная задача. Если есть показания, необходимо испробовать специфическую терапию (антилюэтическое лечение, гонококковую вакцину, эндокринные препараты). Необходимо создать гигиеническую обстановку и проводить общеукрепляющее лечение с назначением рыбьего жира, мышьяка. Рекомендуются также препараты иода, серы, золота. При этих заболеваниях более чем при каких-либо других показана гидротермо-бальнеотераппя (Пятигорск, Старая Русса, Славянск, Одесса, Саки, Мэцеста). Общие принципы лечения сводятся к вызыванию гиперемии и стимулированию всех видов обмена веществ и мобилизации защитных приспособлений организма. Тепло показано во всех видах. Большую роль играют минеральные воды и грязелечение. В некоторых случаях приносит пользу сочетание грязелечения с аутовакцииотерапией, с применением ртути, хинина, атофана. При обострениях показан салициловый натрий. Диатермия, массаж, механотерапия должны дополнять лечение.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также