Холецистопатии у детей

В понятие холецистопатии включаются все заболевания внепеченочных желчных путей и все болезненные процессы в виде желчнокаменной болезни, холецистита, застойного пузыря и дисхолии. Если у взрослого в этой группе доминирует желчнокаменная болезнь, то выделение ее в детском возрасте далеко не всегда возможно, так как чаще встречаются сочетания. Только в редких случаях холециститы не сопровождаются камнеобразованием; редко и камни бывают без воспалительных и застойных явлений. Дискинезия играет важную роль в происхождении холецистопатии. Нарушение нервно-мышечного аппарата, регулирующего поступление и отток желчи из пузыря, может привести к изменению состава желчи, сгущению, извращению стойкости коллоидной системы. Другими факторами, обусловливающими патологическое состояние желчных путей, являются застой, инфекция и расстройства обмена. Скрытые и замаскированные холециститы у детей встречаются гораздо чаще, чем типичные. Даже типичные случаи заболевания желчных путей протекают настолько своеобразно, что подразделение их не всегда возможно.

При скрытых и легких формах холецистопатии дети жалуются на боли в животе, иногда схваткообразные, на плохой аппетит, тошноту, отрыжку, общую бледность, вялость, головные боли. Иногда наблюдаются диспептические расстройства, иногда запоры. Стул временами бывает бледно окрашен. Богатая жиром пища плохо переносится детьми. При исследовании детей только в редких случаях удается отметить типичную локализацию и иррадиацию болей вверх — в правую лопатку, правое плечо, правую надглазничную зону. Печень слегка болезненна, при пальпации всегда прощупывается. В моче можно найти билирубин и уробилин.

В отдельных случаях возможна и изолированная диагностика холецистита, холелитиаза и ангиохолита.