Туберкулез кишек и почек

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Туберкулез кишек обычно развивается у детей в результате проглатывания ребенком мокроты, содержащей туберкулезные палочки, или представляет проявление общей генерализации процесса. Обычно язвы располагаются в нижних отрезках ilei, в илео-цекальной области, в области перегибов восходящей кишки в поперечную, поперечной в нисходящую и в области flexurae sigmoideae. Язвыкруглой или овальной формы, с кратерообразным, казеозно-перерожденным дном; расположены язвы длинником поперечно оси кишечника, но могут быть и продольные язвы. Можно различать две стадии туберкулеза кишек: первую, когда процесс ограничивается только язвами слизистой оболочки, и вторую, когда имеются гиперплазия и дегенерация мезентериальных желез и явления ограниченного перитонита.

У грудных детей заболевание может протекать под видом атрепсии. У более старших детей характерные симптомы дает пальпация с выявлением болезненных точек. Болезненность нужно испытывать в четырех точках — в илео-цекальной, в перегибах толстой кишки и flexurae sigmoideae. Для отличия от мезентериального аденита необходимо исследование кала на наличие скрытой крови. Доказательным является и нахождение туберкулезных палочек в кале. Довольно часто туберкулез кишек сопровождается нормальным стулом; иногда встречается упорный, спастического характера, запор, трудно поддающийся лечению. В других случаях отмечается понос (стул 3—5 раз в сутки), с усиленной перистальтикой и отделением слизи, иногда с прожилками крови. Из неприятных осложнений туберкулеза кишек следует отметить перфорацию кишек и вторичный перитонит.

Прогноз довольно плохой, и тем хуже, чем младше ребенок.

Туберкулез почек на секции в случаях хронического течения мил парного туберкулеза встречается нередко в виде одиночных или множественных бугорков или казеозных узлов в почках, в почечных лоханках, в мочеточнике или в пузырей Он наблюдается преимущественно у детей в возрасте 10— 15 лет и бывает обычно гематогенного происхождения; Клинические явления могут быть минимальные. Довольно типичны учащенные позывы на мочеиспускание, а иногда боли в конце его; все эти дизурические явления обычно длятся месяцами. Общее состояние может быть хорошее, температура не повышена. Моча содержит 0,1 —0,3% белка, позже она делается гнойной. В отличие от обыкновенных ппелитов, в моче не удается открыть кишечную палочку. Иногда можно найти палочки в осадке мочи, Но чаще их не находят, и только опыт на морских свинках может решить вопрос. В осадке мочи имеются лейкоциты, обрывки казеозно-измененной ткани, гигантские клетки и примесь эритроцитов (от единичных до 20 в поле зрения). Реакция мочи обычно кислая.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также