Тромбофлебитические спленомегалии

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Очень редким и своеобразным заболеванием является splenomegalia thrombophlebitica. В основе этого состояния лежит тромбоз ветвей воротной вены и, в частности, селезеночной вены, что ведет к застою крови в селезенке и образованию коллатералей в венозных сплетениях пищевода и желудка. Часто тромбоз захватывает не только селезенку, но и другие ветви и даже основной ствол воротной вены. Этиология тромбоза неясна; предполагается известная роль ранних воспалительных процессов в брюшной полости, сифилиса, травмы и т. п. Заболевание начинается в раннем возрасте, но отчетливо выявляется лишь в более старшем.

Характерными симптомами являются повторные желудочно-кишечные кровотечения, спленомегалия, лейкопения и тромбопения. У больного внезапно, среди полного здоровья, появляется обильная кровавая рвота и кровавый стул, обусловленные разрывом варикозных сосудов. Вслед за кровотечениями развивается выраженная анемия, постепенно уменьшающаяся. Приступы кровотечений бывают очень редки, иногда 2—3 раза в год, иногда на протяжении ряда лет наблюдается один приступ.

Селезенка достигает огромных размеров, часто занимает всю левую половину живота, имеет плотную консистенцию и гладкую поверхность. Типично, что после обильного кровотечения она значительно сокращается и потом снова увеличивается.

В крови часто выражена лейкопения, но может наблюдаться и нормальный лейкоцитоз, иногда с нормальной картиной белой крови, иногда с выраженным нейтрофилезом. Анемия после кровотечений может достигать значительных степеней. Всегда отмечается тромбопения.

Лечение при кровотечениях — симптоматическое (лед, кровоостанавливающие средства и т. д.). При повторных кровавых рвотах показана спленэктомия.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также