Стоматиты у детей старшего возраста

Следует различать несколько разновидностей стоматитов. Относительно часто наблюдается простой катаральный стоматит, проявляющийся только краснотой, припухлостью слизистой оболочки полости рта и десен и легкой кровоточивостью. Общее состояние ребенка при этом не нарушается, акт глотания также.

У более старших детей, при наличии зубов, может развиться язвенный стоматит (stomatitis ulcerosa, stomacace), проявляющийся в виде гнойного гингивита с появлением язв на соответствующем месте слизистой оболочки и некротического распада. Процесс может распространиться на всю альвеолу, соседние части рта и языка и даже на твердое небо, с обнажением зубов и расшатыванием их. Имеется сильное слюнотечение, запах изо рта, значительная болезненность, повышение температуры; общее самочувствие страдает. При этой форме обычно находят в мазках веретенообразные палочки и спирохеты, которые, повидимому, являются возбудителями воспаления в силу ослабления общего иммунитета и гиповитаминоза. Процесс может держаться 1—2 недели и кончиться выздоровлением, но возможны и общие тяжелые септические осложнения.

Гангренозный стоматит (stomatitis gangraenosa, noma), или водяной рак является наиболее тяжелой формой воспаления слизистой оболочки рта. Чаще всего эта форма встречается при инфекционных болезнях, особенно при кори. Благоприятствует ее развитию недостаток в пище витаминов С и А. Заболевание начинается припухлостью, небольшим инфильтратом грязного цвета на слизистой оболочке щеки против одного из премоляров. Образуется язва, которая принимает вскоре черный цвет омертвевшей ткани, быстро увеличивается в глубину и в стороны при отсутствии воспалительной реакции на границе со здоровой тканью. В течение нескольких дней образуется дефект в щеке, ткань разрушается на большом протяжении, полость рта обнажается, происходит омертвение костей, развивается упадок сил, поносы, повышается температура, и больной в большинстве случаев погибает. В этих случаях находят иногда массовое разрастание скопляющихся в нити микробов, напоминающее Сlаdotrix, но насколько это патогномонично — неизвестно.

Афтозный стоматит (stomatitis aphtosa) характеризуется появлением белых или желтоватых крупных, окруженных поясом гиперемии, бляшек величиной с чечевицу в передней части полости рта и на языке. Иногда эти отдельные афты сливаются, вскрываются, и тогда на их месте образуется значительная язвенная поверхность. Нередко при этом развиваются перепончатые отложения, сильные припухания подчелюстных лимфатических желез, растрескивания губ, раздражение кожи лица, иногда септические явления. Болезнь сопровождается резкими болями, обусловливающими полный отказ от пищи, со слюнотечением и дурным запахом изо рта. Температура повышается иногда до 40°. Болезнь длится 1—2 недели и может повлечь за собой значительное расстройство питания. Афтозный стоматит встречается иногда эпидемически в детских учреждениях, вследствие чего его следует рассматривать как заразную болезнь и изолировать заболевших детей.

Лечение болезней полости рта. При появлении стоматита ребенку назначается жидкая или кашицеобразная пища, не раздражающая и слабо подсоленная. В увеличенном количестве вводятся фруктовые и овощные соки. Старшим детям назначается полоскание слабыми растворами kalii hypermanganici, kalii chlorici, перекиси водорода, буровской жидкости или производится смазывание полости рта посредством t-ra myrrhae, t-ra rathanhiae, При язвенной форме применяются с успехом прижигания 5% раствором хлористого цинка, смазывание иодом или 3% карболовой кислотой, припудривание антисептическими порошками. Хорошие результаты дает смазывание 10% раствором сальварсана в воде, глицерине или масле. При гангренозной форме применяются прижигающие средства — 40% паста из хлористого цинка, ляписа, чистая перекись водорода, горячие растворы kalii hypermanganici (1:1000), йодоформ, термокаутер, а также хирургическое лечение с иссечением всех больных тканей. При афтозной форме пользуются полосканиями и спринцеваниями полости рта теплыми жидкостями и антисептическими растворами. Иногда для облегчения приема пищи необходимо смазывание слизистой оболочки 1% новокаином, 10% анестезином. Афты осторожно прижигают 2% ляписом или 3% карболовой кислотой. Иногда применяется вдувание обеспложенной белой глины с анестезирующими веществами.