Ретикуло-эндотелиозы. Лимфогранулематоз

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Отдельного описания заслуживает описанный Штернберг—Пальтауфом, или болезнь Ходжкина. При этой форме имеет место разрастание грануляционной ткани, соединительнотканных клеток, наличие эндотелиальных и эпителиоидных, гигантских и круглых клеток, фибробластов, наряду с нейтрофильными лейкоцитами и эозинофильными клетками. В зависимости от стадий болезни, развиваются продуктивные и регрессивные изменения. Соединительнотканная строма утолщается, подвергается гиалиновому перерождению. Заболевание это проявляется припуханием лимфатических узлов, преимущественно на шее, в надключичной области, часто в области средостения и реже в других местах. Опухоли могут достигать значительных размеров. Шея представляется окруженной большими гроздевидными опухолями, плотными, не спаянными с кожей, и только местами размягчающимися. Часто в процесс вовлекаются железы средостения, трахео-бронхиальные, что ведет к поражению бронхов, сосудов, к одышке, кашлю. Все эти явления могут то затихать, то усиливаться: печень и селезенка часто увеличены. Характерны длительные повышения температуры: иногда лихорадка имеет тифоидный характер, или же периодически стихает и обостряется. У ряда больных отмечаются явления раздражения брюшины, кожный зуд, невралгии, парезы. Постепенно развиваются анемия, кахексия, anasarca и брюшная водянка. Моча дает диазореакцию, появляется индиканурия. Часты длительные поносы. Со стороны крови находят явления анемии и незначительное увеличение числа лейкоцитов с ясно выраженным нейтрофилезом (до 90%) и умеренным моноцитозом, иногда увеличено число эозинофилов и миелоцитов. Окончательный диагноз может быть поставлен только путем пробной эксцизии или пункции лимфатической железы и нахождения характерных клеток Штернберга. Можно различать: локализированные формы, медиастинальные, спленомегалические, кишечные, тифоидные. Длительность болезни 2—3 года. Патогенез этой формы еще не вполне установлен.

р45 р46

При специфически туберкулезной гранулеме лимфаденит выражен меньше, вначале опухоль железы не спаяна с кожей, но в дальнейшем спаивается с ней, дает казеозный распад и фистулы. Селезенка увеличивается умеренно и не всегда. Иногда выражена кахексия (tabes meraraica). Со стороны крови отмечается наличие анемии, мало изменен лейкоцитоз, умеренно выражен лимфоцитоз. Всегда положительна туберкулиновая проба.

При сифилитической гранулеме железы плотны, безболезненны, редко размягчаются. Селезенка и печень всегда увеличены. Картина крови нехарактерна, реакция Вассермана положительна, имеется люэтический анамнез.

При лимфогранулематозе показано пребывание в горах, употребление мышьяковистых вод, рентгенотерапия, лечение арсецетином, в соответствующих случаях — антилюэтическое лечение.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также