Проявления явной спазмофилии

Проявления явной спазмофилии у детей конца первого года жизни выражаются различного рода спазмами. Это — тетания, тетаноидное состояние в прямом смысле слова. При тетании поражаются дистальные отделы кисти и стоп, спазм их вызывает положение кисти в виде лапки, руки акушера или просто тонического приведения большого пальца руки или ноги. Иногда при этом развиваются стойкие контрактуры с припуханием и застойными отеками. У грудных детей большие пальцы часто повернуты внутрь и просовываются между другими пальцами. Реже наблюдается тоническое состояние мышц лица, ведущее к образованию тетанического лица, спастическому косоглазию, разнице зрачков, спазмам мышц затылка.

Нередко принимает участие и падкая мускулатура пищевода, ресничной мышцы (спастическое сужение зрачка), жома мочевого пузыря (задержка мочи), сердечной мышцы (внезапная смерть, тетания сердца по Ибрагиму), бронхов (бронхотетании по Ледереру), ;желудка, colon, S-romanum, повидимому и тонких кишек. В основе этих спазмов лежит, вероятно, повышенная возбудимость вегетативной нервной системы.

Выражением бульбарной формы спазмофилии являются ларингоспазм и дыхательные судороги. Ларингоспазм — это судорога голосовой щели, выражающаяся звучным или стонущим вдыханием при плаче и крике и полным прекращением дыхания на несколько секунд с наступлением одышки, синюхи, потери сознания и клонических судорог. Ребенок внезапно бледнеет, дыхание останавливается, голова запрокидывается назад, ребенок безуспешно пытается втянуть в себя воздух, глаза выпячиваются, губы окрашиваются в фиолетовый цвет, кожа лица покрывается потом, принимает свинцово-серую окраску, сознание исчезает, и только легкие клинические подергивания показывают, что ребенок жив. Затем спазм разрешается; несколько хриплых звуков показывают, что воздух проник сквозь голосовую щель; ребенок делает глубокое дыхательное движение и через несколько минут сидит спокойно, уже оправившись от тяжелого состояния. При затянувшемся приступе возможна смерть. Наблюдаются также клонические судороги дыхательных мышц при отсутствии ларингоспазма (выдыхательное апное). Выдыхательное апное, наступающее без стонущих вдыханий, значительно опаснее, чем ларингоспазм.

Выражением церебральной формы спазмофилии являются экламптические судорожные приступы. Они чаще всего встречаются в возрасте до 6 месяцев у недоношенных детей, у двойней, особенно у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Эклампсия может протекать без признаков повышенной нервной возбудимости. Появляются самостоятельные, а иногда присоединяющиеся к ларингоспазму, приступы клонических подергиваний в области лицевого нерва, вызывающие закрывание глаз, тонические гримасы, приступы судорог всего тела, сопровождающиеся потерей сознания и потерей рефлексов. Лицо ребенка искажается, глаза мигают или вращаются, язык двигается взад и вперед, изо рта выделяется пена, все тело сотрясается ритмическими толчками. Приступы проходят быстро, но иногда могут кончиться смертью. Это — детская эклампсия (народное название «родимчик»).

Конечно, нужно помнить, что не все виды эклампсии бывают чисто конституционального характера. К спазмофилии мы имеем право отнести лишь те виды судорог, которые протекают с ларингоспазмом или с повышенной гальванической возбудимостью, с пониженным содержанием Са в крови и когда нет основания подозревать органические страдания мозга. Важно не смешивать эти судороги с эпилептическими. В редких случаях возможна комбинация эклампсии с эпилепсией.