Прогноз при эндокардитах

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Сравнительно благополучно протекают пневмококковые эндокардиты. Изредка встречающиеся скарлатинозные эндокардиты также часто дают хороший прогноз. Гораздо хуже прогноз при ревматических заболеваниях: при них острый эндокардит переходит большей частью в хронический, развивается гипертрофия сердца и тот или иной порок сердца. Но все же и здесь при некоторых веррукозных формах не исключается возможность полного выздоровления. За последние годы были опубликованы результаты тщательного исследования детей, болевших эндокардитом, через 4—15 лет после заболевания. Джон и Нобель могли отметить полное выздоровление в 11 случаях. Гесслер и Мёллер говорят о выздоровлении в 23 случаях, Морзе — о 37% выздоровлений, Бленд, Дюкетт — о 8%. Обследование Виткинд детей с эндокардитом, лежавших в наших клиниках, дало возможность констатировать полное выздоровление у 10 детей из 55, подвергнутых всестороннему обследованию через 4—6 лет, что составляет 18%.

Очень важно отметить, что случаи полного выздоровления отмечались только среди детей, живших в хороших бытовых условиях, хорошо питавшихся, не имевших перегрузки, рецидивов и обострений. При неблагоприятных внешних условиях обычным явлением бывают обострения, развиваются комбинированные пороки, расстройства компенсации, и полных выздоровлений не отмечается.

Особенно легко поддаются обратному развитию простые веррукозные эндокардиты. Гораздо хуже прогноз диффузных субстанционных процессов, охватывающих весь фиброзный остов клапанного аппарата в целом.

Причины такого относительно благоприятного исхода эндокардитов лежат в своеобразии детского организма. Сердце у детей обладает большой жизнеспособностью и регенеративной способностью, располагает большими возможностями для выравнивания дефектов без повреждения работоспособности, т. е. с замещением полноценной тканью без образования рубцовой.

Этому благоприятствуют также условия лучшего питания сердечной мышцы, меньшие повреждения его хроническими инфекциями и интоксикациями, лучшая приспособляемость.

Прогноз эндокардитов в грудном возрасте обычно неблагоприятный, особенно в случаях септического происхождения.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также