Профилактика и лечение малярии

Профилактика малярии имеет целью: 1) уничтожение комаров и их личинок, 2) охрану здоровых от укусов комаров и от развития занесенной с укусом инфекции и 3) препятствование заражению комаров от людей. Профилактика врожденной малярии требует организованного охвата беременных женщин, страдающих малярией, и переноса активной борьбы с малярией в систему детских лечебно-профилактических учреждений. Индивидуальная профилактика проводится при помощи хинина по 0,1—0,3 1 раз в день за 5 часов до захода солнца ежедневно или с промежутками в 2—3 дня, особенно в дни массового появления комаров.

Главным лекарством при лечении малярии у детей является хинин. К нему особенно чувствительны шизонты, менее — гаметы. Существует много способов лечения малярии. Распространенным является метод Нохта. Хинин дают в дробных дозах в течение 7 дней, затем делают перерыв на 4 дня, снова дают 3 дня хинин, снова — 4 дня перерыв, 3 дня — хинин, 4 дня — перерыв и так дальше, в течение 4 недель. Детям хинин дается из расчета pro die 0,01 на каждый месяц и 0,1 на каждый год жизни, но дозу его можно увеличить и до 0,2 pro die в грудном возрасте. Кисель рекомендует длительную хинизацию детей большими дозами в течение года с 2—6-недельными промежутками. Наиболее употребительным препаратом служит chininum muriaticum, к которому можно приучить детей. При отказе от приема chininum muriaticum per os его можно вводить per clysmam или в виде свечек. Безвкусен и потому удобен в детской практике euchinin, назначаемый в несколько больших дозах (в полтора раза). При невозможности введения хинина per os при наличии поносов, рвот, а также в тяжелых случаях, выгоднее подкожное, внутримышечное и внутривенное введение хинина в виде chininum bimuriaticum, хинопирина (chinini muriatici 3,0, antipyrini 2,0, aq, destill. 10,0) или хининуретана (chinini inuriatici 5,0, urethani 2,5, aq. desti 11. 18,0). Кроме хинина, применяется неосальварсан, чаще всего в острых случаях при хининоустойчивости плазмодиев. Он действует только при malaria tertiana и вводится из расчета 0,01 на килограмм веса.

Некоторые авторы очень хвалят метиленовую синьку, особенно при четырехдневной форме, назначая ее по 0,02—0,05 несколько раз в день. При хронических формах полезен иод, особенно в комбинации с хинином и синькой. Рубашкин дает иод внутрь в виде следующего состава: 5% t-rae jodi — 10,0, 10% sol. alcohol. chinini muriatici 10,0. MDS. По 5—10 капель 2 раза в день.

За последнее время в практику лечения малярии введен плазмохин (дериват хинолина). Он дается по методу Нохта в дробных дозах по расчету 0,01 детям до 1 года, 0,02 — детям до 5 лет и 0.04 — детям 5—10 лет pro die.

Аналогичным плазмохину является наш советский препарат плазмоцид. Он дается детям до 2 лет по 0.005—0,01 pro die, детям 2— 5 лет —по 0,015—0,02, детям 5—10 лет — по 0.02—0,03, разделенные на 2—3 приема. Он обладает свойством разрушать гаметы Plasmodium falciparum. Не рекомендуется давать его детям до 1 года, невропатам и при заболеваниях печени и почек.

Выгодно проводить комбинированное лечение, чередуя плазмоцид с хинином. Акрихин (дериват акридина) равнозначен хинину, действует на шизонтов всех видов плазмодиев, дозируется по 0,01 в грудном возрасте, по 0,02 — детям 1—4 лет и но 0,025 — детям старше 5 лет, 4—5 раз в день. Ввиду медленности выделения акрихина требуются более длительные интервалы. В настоящее время изготовляется новый препарат — акридин 8.

Официальной инструкцией Наркомздрава рекомендуется проводить лечение акрихином или плазмоцидом в течение 5 дней, затем 10—12 дней перерыва, снова 3 дня — лечение и 10—12 дней перерыва и 3 дня — лечение. При комбинированном лечении хинином и плазмоцидом проводятся трехдневные циклы лечения с четырехдневнымц перерывами, всего 4 цикла на протяжении 24 дней (при тропической малярии — 6 циклов).

Дополнением к специфическому лечению хронических форм является лечение мышьяком и железом. Назначают усиленное питание При упорных формах рекомендуется перемена местности и климата, пребывание в горной местности.