Повреждения костей у детей

В результате искусственного вмешательства в акт родов иногда наблюдаются повреждения костей. Благодаря эластичности плоских костей черепа и подвижности в швах повреждение их бывает редко. Наблюдаются иногда ложкообразные и желобовидные вдавления, которые переносятся детьми хорошо и могут выровняться. Трещины в области теменной и лобной костей, переломы крышки глазной впадины могут протекать иногда без клинических симптомов и гематом. При разрыве твердой и мягкой мозговых оболочек может образоваться meningocele spuria traumatica. Еще реже наблюдают переломы основания черепа и лицевой части.

Относительно часто наблюдается перелом ключицы (в 1,3% всего количества родов). Этот перелом клинически может давать очень мало симптомов есть только некоторая слабость и болезненность ручки, но владение ею сохраняется; реже констатируют гематомы, расхождение осколков ключицы, крепитацию. Наиболее частая локализация — средняя часть, между наружной и средней третью. Прогноз этих переломов благоприятный, — они излечиваются в 6—10 дней без расстройства функции. Повязка необязательна. Только при сильном смещении отломков можно фиксировать их на 1—1,5 недели.

Вывихи плечевого сустава бывают редко, гораздо чаще наблюдаются переломы плеча Кроме отделения эпифизов, встречаются переломы и повреждения нервов. Эти переломы излечиваются также быстро, без осложнении. Необходимо наложить неподвижную повязку, гипсовую шину. Шпици предлагает фиксировать обе плечевые кости иа шипе, расположенной на спине, в горизонтальном приподнятом положении, причем предплечья, согнутые под прямым углом, фиксируются в шипах, идущих от концов главной шины вверх.

Повреждении предплечья, эпифиза бедра и голени наблюдаются крайне редко. Несколько чаще наблюдаются переломы бедра в верхней его половине.

Из наиболее частых врожденных аномалий скелета надо упомянуть про косолапость, плоскостопие, врожденный сколиоз воронкообразную грудь.

Практическое значение имеют врожденные вывихи тазобедренного сустава, сифилитический остеохондрит и периостит.