Поражение трехстворчатого клапана

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Не редкостью в детском возрасте является и присоединение поражения трехстворчатого клапана с развитием в нем стойких изменений.

Наиболее типичными проявлениями следует считать явления застоя в венозной части большого круга. Лицо обычно цианотично, одутловато, яремные вены на шее значительно расширены. Правый желудочек резко увеличен, оттесняет совершенно левый желудочек, правое предсердие также расширено. Печень увеличена, уплотнена, болезненна, часто определяется асцит.

Явления застоя в малом кругу слабо выражены, а ранее имевшиеся явления застоя часто при присоединении трикуспидальной недостаточности даже уменьшаются.

Характерны пульсаторные движения шейных вен и пульсация печени, синхронная пульсу. При пальпации печени двумя руками ощущается, как обе пальпирующие руки во время пульсовой волны удаляются друг от друга. В области правого желудочка грудная клетка делает пульсаторные движения, противоположные нормальному верхушечному толчку. При наложении одной руки на печень, другой — на грудную клетку ощущается качательное движение. Положительный венный пульс — менее характерный и менее постоянный признак.

При выслушивании сердца при трикуспидальной недостаточности определяется систолический шум над всей областью правого сердца, сильнее всего — у нижнего края грудины.

Первый тон отсутствует или ослаблен, второй тон над легочной артерией не усилен.

Рентгенологические методы обнаруживают картину мышечной дилатации всех отделов сердца и преимущественно правого предсердия. Характерно отсутствие признаков застоя в легких.

Трикуспидальная недостаточность чаще всего наблюдается при митральных пороках — как следствие тяжелой хронической недостаточности мышцы правого желудочка; вместе с уменьшением недостаточности сердца она может исчезать и с ее усилением вновь появляется.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также