Особенности течения и прогноз острого нефроза

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

В однообразную клиническую картину нефроза входят иногда и тревожные явления в виде экламптической или судорожной уремии, напоминающей несколько приступ генуинной эпилепсии. В основе ее лежит отек мозга, который бывает даже при легких отечных состояниях одного только лица. Обычно наблюдаются уремические предвестники в виде общей вялости, апатии, понижения аппетита, головных болей, рвоты, замедления пульса, падения температуры, повышения рефлексов. Припадок может выявиться рвотой и судорогами определенной группы мышц. Часто развиваются расстройства зрения, гемианопсия, амавроз, расширение зрачков, плохая реакция на свет, застойный сосок, афазия, преходящие параличи и парезы с симптомами Бабинского, Кернига, ригидностью затылка (т. е. картина псевдоменингита). Иногда отчетливо выступает дыхание Чейн-Стокса. Наблюдаются бредовые состояния, возбуждение. Давление в спинномозговой жидкости повышено.

Мунк из общей картины нефрозов выделяет альбуминоидный нефроз при острых инфекциях, при котором имеется белковая дегенерация; жировой нефроз — при отравлении фосфором, мышьяком, при лейкемии, пернициозной анемии; некротическую дегенерацию — при химических отравлениях и некоторых инфекциях. Характерной формой является липоидный нефроз, который проявляется значительными отеками при отсутствии кардиоваскулярных явлений. Моча содержит много белка и двоякопреломляющих липоидов. Кровь поражает своим мутным опалесцирующим видом; общее содержание протеинов в ней уменьшено за счет снижения количества альбумина, при наличии повышенного количества фибриногена и глобулиновой фракции. Характерно также наличие гинерхолестеринемии. Эта форма нефроза может давать ремиссии и обострения, иногда кончается выздоровлением, но чаще переходит в хроническую форму.

Прогноз острых нефрозов относительно благоприятный. Легкие случаи могут закончиться в несколько недель полным выздоровлением (например нефроз гриппозной этиологии в 50% случаев заканчивается быстрым выздоровлением). Даже затяжные формы в некоторых случаях дают самопроизвольное излечение. Экламитическая уремия, несмотря на тревожный симитомокомплекс, в большинстве случаев дает благоприятный прогноз. Только тяжелые формы могут быстро привести ребенка к смерти. Для профилактики нефрозов необходимы полноценная, нераздражающая пища, богатая витаминами, гигиена кожи, слизистых оболочек, борьба с инфекциями.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также