Околопочечные абсцессы (острые, гнойные пара- и пери-нефриты), новообразования почек

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Околопочечные абсцессы у детей чаще всего являются следствием нагноительного процесса в почке или присоединяются к пиелиту, спондилиту, аппендициту или нагноению тазовой клетчатки. Возможно и гематогенное инфицирование клетчатки. Наиболее частый возбудитель — стафилококк, иногда стрептококк.

Клиническая картина характеризуется наличием припухлости в поясничной области со сколиозом и напряжением мускулатуры и красной, горячей наощупь кожи. Температура высокая, часто ремиттирующая. Всегда выражен лейкоцитоз, нейтрофилез, со сдвигом влево. Моча обнаруживает пиурию или бактериурию. При рентгеноскопии получается затемнение наружного края m. psoas и m. quadratus lumborum.

При пункции можно получить гной. Встречаются нередко атипичные случаи с субфебрильной температурой, слабыми местными симптомами и выраженными желудочно-кишечными явлениями.

Необходимо оперативное вмешательство, заключающееся во вскрытии гнойника с последующим дренажем.

Новообразовании почек. У детей встречаются доброкачественные, медленно растущие опухоли (липомы, миксомы, аденомы, фибромы), мало отражающиеся на общем состоянии и не дающие дизурии.

Злокачественные опухоли дают прогрессирующую анемию, кахексию, иногда пиурию и гематурию. Чаше всего они бывают в возрасте до 3 лет. Наиболее характерными являются так называемые смешанные опухоли (типа саркомы или аденосаркомы), реже бывают гипернефромы. При них наблюдается реактивная лихорадка, асцит. Прогноз неблагоприятен. Лечение хирургическое.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также