Околопочечные абсцессы (острые, гнойные пара- и пери-нефриты), новообразования почек

Околопочечные абсцессы у детей чаще всего являются следствием нагноительного процесса в почке или присоединяются к пиелиту, спондилиту, аппендициту или нагноению тазовой клетчатки. Возможно и гематогенное инфицирование клетчатки. Наиболее частый возбудитель — стафилококк, иногда стрептококк.

Клиническая картина характеризуется наличием припухлости в поясничной области со сколиозом и напряжением мускулатуры и красной, горячей наощупь кожи. Температура высокая, часто ремиттирующая. Всегда выражен лейкоцитоз, нейтрофилез, со сдвигом влево. Моча обнаруживает пиурию или бактериурию. При рентгеноскопии получается затемнение наружного края m. psoas и m. quadratus lumborum.

При пункции можно получить гной. Встречаются нередко атипичные случаи с субфебрильной температурой, слабыми местными симптомами и выраженными желудочно-кишечными явлениями.

Необходимо оперативное вмешательство, заключающееся во вскрытии гнойника с последующим дренажем.

Новообразовании почек. У детей встречаются доброкачественные, медленно растущие опухоли (липомы, миксомы, аденомы, фибромы), мало отражающиеся на общем состоянии и не дающие дизурии.

Злокачественные опухоли дают прогрессирующую анемию, кахексию, иногда пиурию и гематурию. Чаше всего они бывают в возрасте до 3 лет. Наиболее характерными являются так называемые смешанные опухоли (типа саркомы или аденосаркомы), реже бывают гипернефромы. При них наблюдается реактивная лихорадка, асцит. Прогноз неблагоприятен. Лечение хирургическое.