Незаращение боталлова протока

Изолированное незаращение боталлова протока — более редкое явление, но в комбинации с другими дефектами оно встречается чаще. В первое время при этом дефекте может не быть ни одышки, ни цианоза. В процессе развития у многих все же наблюдаются явления непостоянного цианоза, склонность к застойным катарам, удушьям, кровохарканьям. При обследовании сердца находят небольшую гипертрофию правого желудочка и характерное лентообразное парастернальное притупление в I и II межреберных промежутках слева (полоса Герхардта).

Frémissement cataire часто ясно выражено, особенно в области легочной артерии и jugulum sterni. В верхней трети грудины слышен громкий свистящий шум систолического характера, усиливающийся при вдохе, ослабевающий при выдохе, с punctum maximum во II или III межреберном промежутке слева. Шум хорошо проводится на спину, где иногда слышен так же отчетливо, как и спереди. Иногда шум проводится в сонные артерии, особенно слева, иногда же только в бедренные артерии, в зависимости от локализации впадений пророка. Изредка шум распространяется и на диастолу, что объясняется тем, что кровь через боталлов проток идет во время систолы из аорты в легочную артерию, во время диастолы — наоборот. Второй тон легочной артерии акцентуирован, часто ясно ощущается закрытие клапанов. При одновременном расширении легочной артерии слышны свистящие шумы во II и III межреберных промежутках. В отдельных случаях замечается неравенство пульса в лучевых артериях (сильнее справа, чем слева); иногда за двумя полными пульсовыми волнами следуют две менее полных пульсовых волны, так как при вдохе из аорты поступает в легочную артерию больше крови и пульс на периферии падает. Реже бывает парадоксальный пульс и паралич левого n. recurrentis. При рентгеноскопии можно наблюдать дилатацию правого желудочка, ясное увеличение тени сосудов влево и усиленную пульсацию дуги легочной артерии. Иногда отмечается уплощение пульмональной дуги при глубокой инспирации. Электрокардиограмма дает нормальную кривую или выраженную правограмму.

Прогноз данного порока сравнительно благоприятен.