Незаращение боталлова протока

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Изолированное незаращение боталлова протока — более редкое явление, но в комбинации с другими дефектами оно встречается чаще. В первое время при этом дефекте может не быть ни одышки, ни цианоза. В процессе развития у многих все же наблюдаются явления непостоянного цианоза, склонность к застойным катарам, удушьям, кровохарканьям. При обследовании сердца находят небольшую гипертрофию правого желудочка и характерное лентообразное парастернальное притупление в I и II межреберных промежутках слева (полоса Герхардта).

Frémissement cataire часто ясно выражено, особенно в области легочной артерии и jugulum sterni. В верхней трети грудины слышен громкий свистящий шум систолического характера, усиливающийся при вдохе, ослабевающий при выдохе, с punctum maximum во II или III межреберном промежутке слева. Шум хорошо проводится на спину, где иногда слышен так же отчетливо, как и спереди. Иногда шум проводится в сонные артерии, особенно слева, иногда же только в бедренные артерии, в зависимости от локализации впадений пророка. Изредка шум распространяется и на диастолу, что объясняется тем, что кровь через боталлов проток идет во время систолы из аорты в легочную артерию, во время диастолы — наоборот. Второй тон легочной артерии акцентуирован, часто ясно ощущается закрытие клапанов. При одновременном расширении легочной артерии слышны свистящие шумы во II и III межреберных промежутках. В отдельных случаях замечается неравенство пульса в лучевых артериях (сильнее справа, чем слева); иногда за двумя полными пульсовыми волнами следуют две менее полных пульсовых волны, так как при вдохе из аорты поступает в легочную артерию больше крови и пульс на периферии падает. Реже бывает парадоксальный пульс и паралич левого n. recurrentis. При рентгеноскопии можно наблюдать дилатацию правого желудочка, ясное увеличение тени сосудов влево и усиленную пульсацию дуги легочной артерии. Иногда отмечается уплощение пульмональной дуги при глубокой инспирации. Электрокардиограмма дает нормальную кривую или выраженную правограмму.

Прогноз данного порока сравнительно благоприятен.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также