При наличии митрального стеноза появляется пресистолический шум у верхушки, иногда напоминающий звук напильника. Шум всегда слышен на очень ограниченном пространстве, особенно при усилении сердечной деятельности. Первый тон — короткий, резкий и звонкий, иногда хлопающий, второй тон может быть раздвоен. Иногда выслушивается диастолический шум с пресистолическим дрожанием. Нередко отмечается наличие диастолического шума на легочной артерии вследствие относительной недостаточности ее клапанов. Резко выражен акцент второго тона на легочной артерии. Находят явственное расширение верхней и правой границ, т. е. увеличение левого предсердия и правого желудочка, выпячивание грудной клетки в области сердца («сердечный горб»), непостоянное пресистолическое дрожание, разницу в пульсе обеих лучевых артерий (в левой пульс слабее, чем в правой). Синюшность выражена резче, чем при недостаточности клапана. Пульс плохого наполнения, аритмичный. Нередко имеется ясная надчревная пульсация, переполнение и ундуляция шейных вен.
Более или менее резко выражена дистрофия, которая ведет иногда к инфантилизму. При чистом стенозе при рентгеновском исследовании талия сердца заполнена расширенным левым предсердием (митральная конфигурация); левый желудочек мал, правый увеличен, сердце иногда имеет форму стоящего яйца, ретрокардиальное поле сужено. При сочетании недостаточности со стенозом выслушиваются два шума — пресистолический и систолический; в отдельных случаях отмечается беспорядочная и учащенная сердечная деятельность, беспорядочная смена шумов и тонов и одновременная гипертрофия левого желудочка.
Электрокардиограмма при митральном стенозе дает увеличение, а иногда расщепление зубца Р1, низкий зубец R и глубокий S в I отведении и высокий R и низкий S — в III (т. е. правограмму).
Бледность, цианоз, кровотечения, кашель, одышка, кровохаркание, повышение температуры, застойные вены часто являются первыми предвестниками расстройства компенсации. К ним присоединяются застойные явления во внутренних органах (нарастание веса, развитие иктеричности), эмболии и, наконец, отеки на ногах, лице, животе. Второй тон легочной артерии ослабляется, сердечная тупость увеличивается. Часто присоединяется мерцание предсердий. Степень стенозирования определяется по совокупности всех проявлений стеноза. Стеноз обычно дает неблагоприятный прогноз.
Читайте также
Трудовые споры: как добиться справедливости от недобросовестного работодателя
Трудовые отношения — это тонкая материя, полная нюансов и правовых
Как отличить брендовые очки от подделки
Брендовые солнцезащитные очки — это не только модный аксессуар, но
Дизайн встроенной кухни: как оптимизировать пространство
Несмотря на большое разнообразие готовой (типовой) мебели, мебель на заказ
Михаил Владимирович Мишустин: отличный управленец и экономист
Михаил Владимирович Мишустин — выдающийся российский государственный и политический деятель,
Самые популярные рецепты пиццы: идеальное сочетание ингредиентов для настоящего гурмана
Пицца – это одно из наиболее популярных блюд в мире,
Лето – это время, когда дети, закончив учебный год, уходят
Как получить гражданство Бельгии и что оно дает?
Бельгия, расположенная в сердце Европейского союза, по праву считается одним
Когда начинать готовиться к ЕГЭ и ОГЭ 2024: полезные рекомендации
Начало нового учебного года часто становится временем повышенной тревожности как
На чем можно долететь до Мальдив? Регулярный рейс или аренда частного самолета?
Путешествие на Мальдивы — это мечта многих туристов. Острова, утопающие
Зубной имплантат: преимущества выбора при протезировании
Зубной имплантат – это современная технология, предоставляющая возможность восстановить утраченный
Яйцо шоколадное Kinder сюрприз: волшебство, которое завоевало сердца детей и взрослых
Яйцо Kinder сюрприз, безусловно, является одним из наиболее популярных шоколадных
Суши и пицца: почему они так популярны в службе доставки
Службы доставки еды становятся всё популярнее среди людей, желающих насладиться
Пептидные препараты: сущность и области применения
Пептидные препараты стали одним из важнейших направлений в современной медицине