Мерцание и трепетание предсердий и нарушение функции сократимости сердца

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Мерцание и трепетание предсердий играет известную роль и в детской патологии. В основе этой формы аритмии лежит нарушение деятельности предсердий, а именно — их фибрилляций.

Эта форма аритмии наблюдается иногда при митральном стенозе, иногда при острых инфекциях и в единичных случаях при базедовой болезни. Основной причиной мерцания являются функциональные, поддающиеся обратному развитию изменения мышцы предсердия.

На электрокардиограмме мы имеем отсутствие предсердного зубца Р и наличие ряда мелких воли различной высоты. Желудочковый комплекс не изменен или слегка деформирован.

Клинически мы отмечаем значительное учащение сердечных сокращений; пульсовые удары бывают неравномерны, т. е. чередуются залпы быстрых и замедленных ударов. Почти всегда наблюдается несоответствие числа сердечных сокращений и числа ударов пульса, так называемый дефицит пульса, объясняемый резким уменьшением некоторых пульсовых волн, не доходящих до лучевой артерии.

Лечение состоит в применении наперстянки, строфанта. Хороший эффект дает хинидин в осторожной дозировке.

р57

Трепетание предсердий отличается от мерцательной аритмии только количественно, меньшим числом сокращений (меньше 250). На наличие этого состояния, кроме электрокардиограммы, может указывать ундуляция вен во время диастолы.

Как правило мерцательная аритмия неблагоприятно отражается на работоспособности сердечной мышцы и резко ухудшает течение болезни.

Под именем pulsus alternans понимается пульс, при котором наблюдается чередование больших и малых пульсовых волн. Все систолы имеют синусовое происхождение, но сердечная мышца дает неодинаковой силы сокращения, что свидетельствует об ослаблении сердечной мышцы. Это бывает при острых и хронических интоксикациях, а также при длительных хронических процессах и нарушениях питания сердечной мышцы (тромбозы венозных артерий).

На электрокардиограмме при pulsus alternans желудочковый комплекс остается без изменений, иногда отмечаются изменения зубцов R и Т и — самое главное — чередование более высоких зубцов R с более низкими.

Субъективных жалоб не бывает. Прогноз альтернирующего пульса всегда серьезен и свидетельствует о тяжелом поражении миокарда.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также