Ложный круп у детей старшего возраста

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Ложный круп (laryngitis acuta, pseudocroup) — довольно редкое заболевание, встречающееся у детей после 2 лет, преимущественно весной и осенью. Ложный круп развивается остро под влиянием тех же причин, что и катары носоглотки, реже — от вдыхания горячего и пыльного воздуха, перенапряжения гортани длительным криком. Особенно предрасположены к псевдокрупу дети с экссудативным и лимфатическим диатезами, склонные ко всякого рода воспалениям кожи и слизистых оболочек, дети, склонные к крапивнице, ангионевротическим отекам и т. п.

Ребенок внезапно просыпается ночью, голос его становится сиплым, лающим, дыхание совершается с трудом, вдох резко затруднен, сопровождается втягиванием яремной ямки и надчревной области, цианозом, запрокидыванием головы. Приступ продолжается 1/2—2 часа, затем проходит, но остается охриплость голоса. В основе этого заболевания лежит острое и интенсивное припухание слизистой оболочки гортани и складок слизистой на голосовых связках, особенно на нижних поверхностях их (laryngitis subchordalis).

При диагносцировании нужно всегда иметь в виду возможность дифтерийного заболевания, для чего необходимо исследование слизи на дифтерийные палочки. Внезапность появления приступа ночью в сопровождении кашля говорит за псевдокруп. Медленное развитие симптомов, полная афония, образование пленок на миндалинах и в зеве, кровянисто-серозный насморк, ухудшение состояния и стридор. продолжающийся после припадка удушья, говорят за дифтерию. Иногда корь в катаральном периоде дает явления ложного крупа. Появление приступа ложного крупа требует экстренного вмешательства.

Лечение состоит в назначении потогонных средств, горячего чая, минеральной воды с теплым молоком, теплых обертываний, вдыханий водяных паров. Иногда приносят пользу прикладывание к шее губки или пузыря с горячей водой, горчичник на грудь. В других случаях дает блестящие результаты непосредственное введение адреналина в гортань путем выжимания над входом в гортань ватных тампонов, пропитанных адреналином (0,5 см3 1% раствора). Принимают меры к проветриванию и увлажнению воздуха комнаты. При резком затруднении дыхания показана интубация. При простом ларингите ограничиваются назначением кодеина. В сомнительных случаях лучше не медлить с введением противодифтерийной сыворотки (10—14 тысяч), взяв одновременно мазок из носа и зева. При подозрении на дифтерийный круп надо направить ребенка в больницу, ибо может понадобиться трахеотомия или интубация.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также