Лечение сифилиса

Нужно ли лечить детей, рожденных сифилитическими матерями, если они не имеют никаких видимых проявлений люэса? Огульное лечение всех детей вряд ли разумно. Лечение необходимо при наличии если не патогномоничных, то хотя бы некоторых из «вероятных» признаков люэса. Полезно назначение пробного лечения, после которого наблюдается исчезновение или изменение подозрительных на люэс явлений, а иногда даже и появление положительной реакции Вассермана. Необходим длительный контроль за развитием детей, повторные серологические исследования и немедленное лечение при подозрительных явлениях.

Из лекарственных препаратов с наибольшим успехом применяются ртуть, сальварсан и висмут. Доза неосальварсана (новарсенола) определяется для грудных детей, по Мюллеру, из расчета 0,03—0,04 на килограмм веса, для детей 2—4 лет — по 0,02, а для более старших — 0,015 на килограмм веса. При лечении грудных детей Финкельштейн и Моро советуют начинать с дозы в 0,01—0,015 на килограмм веса. В общем, ребенку первой четверти года вводится 0,05— 0,075, ребенку в возрасте полугода — 0,1—0,15, а старшим детям — до 0,2—0,3. Сальварсан дозируется по 0,005, позже — по 0,01 на килограмм веса, но не выше 0,1 pro dosi для инъекции. Противопоказаниями к применению этих препаратов являются острые инфекционные заболевания и слизисто-кровянистый стул. Очень хорошим препаратом для детей является миарсенол (соответствует заграничному миосальварсану), который вводится не внутривенно, а внутримышечно, в тех же дозах, что и неосальварсан.

Ртуть для инъекций применяется чаще всего в виде нерастворимою препарата каломеля в дозе по 0,001—0,002 на килограмм веса. Каломель прописывают в следующем виде: calomel — 0,3—0,5; ol. amygdalarum 10,0. М. f. steril is. Ds. По 0,1—0,2 см3. Вместо каломеля можно брать hydrargyrum salicylicum в масляном растворе по 0,0015—0,002 на килограмм весі. Часто применяется и сулема (Hydrargyri sublimati corrosivi 0 1—0,2; natrii chlorati 0,2; aq. destill. — 10.0, по 0,1—0,2 см3). Втирания делаются поочередно в разные места, и после курса втираний делается ванна. Unguentum hydrargyrum cinereum cum resorbino parat, назначается по 0.1 на килограмм веса. Хорошие результаты у детей дает и применение ртути per os: каломеля в дозах по 0,005—0,01, hydrargyri protojoduret. или hydrargyri oxydati tannici по 0,01 до 3 раз в день, после еды. Сулемовые ванны назначаются гораздо реже из-за опасности отравления и преимущественно при наличии кожных явлений. Обычно берут 0,75—1,0 сулемы на ванну (20 л). Марфан считает ртуть главным средством в деле лечения врожденного сифилиса и сальварсан применяет лишь при угрожающих явлениях и невыносливости ко ртути. Пинар лечит детей исключительно сальварсаном; большинствочередует их назначение.

Лечение обычно проводится сериями.

За последнее время Мюллер, в связи с повышением дозировки, ограничивается 12 неделями лечения, в течение которых проводит 12 каломельных и 12 неосальварсанных инъекций.

Для полного лечения обычно требуется три курса (второй курс через 2 месяца после первого и третий курс — через 3 месяца). Если же реакция Вассермана остается положительной, рекомендуется еще 2 курса лечения.

За последнее время приобретает популярность лечение спироцидом. Его дают per os в больших дозах, по 1/4—1/2 таблетки в 0,25 в течение нескольких недель. Соответствующим советским препаратом является осарсол. Его дозировка для детей до 1 года 0,06, до 2 лет — 0,1; от 2 до 5 лет — 0,25, 3—4 раза в день.

Иод показан преимущественно при явлениях позднего сифилиса, а также при гуммозных явлениях и поражениях мозга. Обычно назначают йодистый калий или натрий — 5% раствор но 1 чайной или дессертной ложке 3 раза в день: ferrum jodatum saccharatum дается по 0,1—0,2 до 3 раз в день, sirupus ferri jodati по 5—10 капель 2 раза в день.

При местных поражениях кожи хорошую пользу приносят присыпка порошком каломеля, применение белой преципитатной мази. Трещины и изъязвления прижигают ляписом.

В тяжелых, упорных случаях люоса, не поддающихся специальному лечению, при заболеваниях центральной нервной системы, при наличии положительной реакции в спинномозговой жидкости, допустимо испробовать лечение малярией (инъекцией 3—5 см3 крови .малярика). Через 9 -14 дней начинаются приступы; выжидают 8—10 приступов, затем энергично лечат хинином (0,3— 0,5 2 paзa в день) в течение 1-1 дней.