Лечение цереброспинального (менингококкового) менингита

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

В основе лечения должны лежать покой, тщательный уход, поддержание питания. Пища показана легкая, жидкая.

Из лечебных средств на первое место нужно поставить люмбальные проколы. Их нужно делать каждые 3—4 дня, выпуская по 20—30см3 жидкости и повторяя их до полного просветления жидкости. Проколы можно соединить с промыванием спинномозгового канала физиологическим раствором или риванолом. Облегчают общее состояние горячие ванны. Ванны делают ежедневно, продолжительностью по 15 минут, повышая температуру воды настолько, насколько больной может переносить.

Лекарственное лечение сводится к длительному назначению внутрь уротропина (по 1,0—3,0 в день). Некоторые рекомендуют инъекции колларгола, электраргола. Для облегчения головной боли назначают пирамидон, фенацетин, у старших детей — морфий (1% подкожно по 0,25—0,5 см3).

Что касается специфического лечения, то обычно применяется противоменингококковая сыворотка Флекснера, Колле-Вассермана и др. У нас в России изготовляется поливалентная сыворотка (типа А + В) и моновалентная сыворотка (А и В). В последнее время перешли на изготовление антитоксических сывороток.

Рекомендуется ежедневное введение сыворотки внутримышечно в количестве 25—50 см3, в зависимости от возраста. Одновременно производится и интралюмбальное введение подогретой до температуры тела сыворотки в количестве 10—20 см3 после выпускания возможно большего количества жидкости. Инъекции сыворотки необходимо начинать возможно раньше и повторять их сперва ежедневно, потом с перерывами, пока жидкость не освободится от менингококков. Некоторые авторы утверждают, что при применении больших доз сыворотки (до 500—800 см3 при ежедневном применении 10—20 см3 интралюмбально и 20—40 см3 внутримышечно) результаты получаются лучшие, и смертность снижается. С этим нельзя согласиться вполне. Очень часто быстрый эффект дают небольшие и средние дозы, и, наоборот, нередко и большие дозы безрезультатны. Применяют лечение и аутовакциной, особенно в тяжелых случаях, дозируя от 0,1 до 0,7 см3 с постепенным повышением через 2—4 дня.

За последнее время применяются трансфузии крови, а также лечение стрептоцидом и сульфидином, что значительно укорачивает течение болезни и улучшает прогноз. Стрептоцид дается из расчета 0,1 на 1 кг веса внутрь в порошках или в растворе (0,8% раствор белого стрептоцида). Его можно вводить также подкожно (по 30—80 см3 за 2 приема детям грудного возраста и по 200 см3 —-детям старшего возраста). Часть стрептоцида рекомендуется вводить в канал (15—25 см3 0,8% раствора).

Сульфидин дается по 0,1 на килограмм веса, т. е. по 0,15 б раз в день детям грудного возраста и по 0,25—0,5 6 раз в день детям старшего возраста — до улучшения клинических явлений.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также