Клиническая картина язв у детей

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Клинический диагноз язв в раннем возрасте исключительно труден. В некоторых случаях под видом melaenae neonatorum проходят именно язвы duodeni. В выраженных случаях язвы бывают сильные желудочно-кишечные расстройства с кровянистым стулом и кровавой рвотой. Но нередко у ребенка все проявления болезни сводятся только к непостоянно наступающим приступам болей в области желудка или duodeni, а довольно часто и в области пупка или даже внизу живота, иногда с изжогой, отрыжкой. Боли появляются в связи с приемом пищи, через некоторое время после него, часто отдают в спину и лопатки, но это далеко не постоянно. При язвах пилорической части и двенадцатиперстной кишки боли бывают перед едой, ночью и так называемые поздние боли, отдающие в плечо. Иногда боли успокаиваются после приема пищи (молока).

Для язвы желудка на малой кривизне близ входа в желудок характерны боль во время проглатывания пищи и явления дисфагии, зависящие от спазма мускулатуры кардии. При язвах тела желудка болевой синдром может отсутствовать, и наблюдаются только обычные диспептические явления.

Решающим моментом для диагноза являются кровавые рвоты, черно-бурые, похожие на кофейную массу испражнения и наступающие приступами боли после еды. Кровотечения могут быть и скрытыми; поэтому необходимо проделать одну из химических реакций на кровь. Перкуссия и пальпация области желудка и привратника не вызывают болевых ощущений. Иногда отмечается гиперальгезия выше пупка, в области прямой мышцы, боль при постукивании и некоторое напряжение. Еще реже у детей бывают выражены болезненность остистых отростков IX—XII позвонков и зоны Геда.

При исследовании желудочного сока определяется гиперсекреция в период обострения, присутствие крови, но кислотность может и не быть повышена. Течение заболевания редко бывает настолько типичным, чтобы можно было при жизни с достоверностью установить диагноз язвы. У старших детей диагноз установить легче, так как картина болезни у них напоминает картину болезни взрослого. Установлению правильного диагноза помогает рентгеновское обследование, которым иногда можно обнаружить усиленную перистальтику, иногда сегментирующую небольшую нишу с деформацией контуров желудка, замедленную эвакуацию желудка и изменение рельефа слизистой.

Из осложнений можно указать на обильные кровотечения, перфорацию стенки желудка, перигастрит, рубцовые сужения.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также