Казеозная пневмония, очаговая (лобулярная) и массивная (лобарная)

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

В результате распада первичного очага, его казеозного перерождения, перфорации бронха казеозными массами и аспирации их может развиться лобулярная казеозная пневмония. Общее состояние детей вначале мало страдает. Дети кашляют не сильно, хорошо едят, прибавляют в весе, но физические явления в легких выражены резко.

Самые ранние и наибольшие изменения отмечаются в среднем поясе легкого. В межлопаточном пространстве можно рано уловить изменение дыхательных шумов, появление бронхиального дыхания с одной или с обеих сторон от позвоночника, в дальнейшем появление крепитации, сперва беззвучной, потом звучной. Иногда хрипы слышны не в области корня легких, а спереди слева от грудины, сбоку подмышками, а иногда вдоль нижнего заднего края легких. В далеко зашедших случаях изменение дыхания и хрипы появляются и на верхушке. Одновременно отмечается и наличие притупленного перкуторного звука.

р109

По мере развития процесса, усиливаются одышка, цианоз, повышение температуры; развивается общая интоксикация с потерей аппетита, упадок питания, кишечные расстройства. Часто отмечается увеличение селезенки и печени.

Рентгеновская картина характерна: отмечаются плотные тени, неравномерные и более грубые, чем при инфильтрации, и наряду с этим тяжи и узлы на фоне теней.

В мокроте можно найти туберкулезные палочки. Эта форма может длиться очень долго, давая улучшения и ухудшения. При благоприятном течении могут развиться рубцовые изменения или распространенные петрификаты. Цирротические процессы ведут к сморщиваниям, смещениям органов и полостным симптомам.

У детей раннего возраста встречается также острая лобарная форма казеозной пневмонии. При ней происходит быстрое казеозное перерождение целых долей легкого.

Отмечается повышение температуры до высоких цифр, нередко с ознобом, болями в боку и одышкой. Быстро выявляются бронхиальное дыхание в той или иной доле и заглушение перкуторного звука, в связи с чем усиливаются одышка, цианоз, упадок сердечной деятельности. В дальнейшем выслушиваются звучные мелконузырчатые хрипы. Рентгенологически определяется густое, но пятнистое затемнение. Из изложенного видно, что картина напоминает крупозную пневмонию, но в отличие от нее не наступает кризиса, болезнь затягивается на 3—5 недель и кончается смертельно. Нет и характерного для крупозной пневмонии нейтрофильного лейкоцитоза. В мокроте (вначале ржавой) можно найти палочки Коха. Такие быстро развивающиеся лобарные или псевдолобарные формы довольно часто встречаются у детей грудного возраста с хорошим состоянием питания. Развитие этих форм вызывается прорывом бацилл.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также