Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0 |
По данным консультаций и детских поликлиник, гриппозные и другие заболевания дыхательных органов составляют около 38% общей детской заболеваемости.
По нашим клиническим данным, тяжелые болезни органов дыхания составляют 16,2% всех заболеваний детского возраста. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются заболевания органов дыхания: так, в возрасте до 2 лет они составляют 19,7%, от 2 до 5 лет — 15,8%, от 5 до 10 лет — 15,5%, а после 10 лет — 9,7% всех заболеваний в данном возрасте. В патологии органов дыхания детей раннего возраста явно доминирует бронхопневмония.
По данным консультаций, пневмонии составляют 2% всех заболеваний детей, посещающих консультации, и около 10% по данным посещений больных детей на дому. Чем моложе ребенок, тем тяжелее протекают заболевания легких и тем выше смертность. Так, летальность в возрасте до 2 лет составляет 25,2%, от 2 до 5 лет — 10,7%, от 5 до 10 лет — 5,0%, после 10 лет — 4,5%.
Эта частота заболеваний дыхательных путей обусловливается многими причинами: нежностью тканей, легкой ранимостью эпителия, богатством слизистой оболочки лимфатическими и кровеносными сосудами, легкостью возникновения расстройств кровообращения, несовершенством способов защиты против инфекции и особенностью строения и функций дыхательных органов. Последнее обстоятельство, в связи с особенностями конституции детского организма, обусловливает своеобразие форм заболеваний, легкость вовлечения в процесс всего организма, наличие тяжелых явлений даже при легких заболеваниях, склонность ребенка к спазматическим состояниям, наличие ряда рефлекторных явлений (в виде менингизма, перитонизма и т. д.).
Правильное понимание патологии органов дыхания невозможно без знания их анатомо-физиологических особенностей. Напоминаем главнейшие данные.
Полости носа у грудных детей малы, недоразвиты, а нижний носовой ход в первые месяцы еще не существует. Слизистая оболочка носа нежна, богата кровью, но бедна кавернозной тканью.
Лобные и гайморовы пазухи развиваются только с 2 лет, евстахиева труба незначительна по длине, расположена более горизонтально, с более широким просветом и низко расположенным глоточным отверстием.
Миндалины развиваются лишь в возрасте 6—12 месяцев. Глотка у грудных детей сравнительно узка, направлена более вертикально. Гортань лежит несколько выше, до 2 лет она шире и менее глубока, верхняя полость и вход в гортань уже, чем у взрослых. Истинные голосовые связки у детей раннего возраста относительно короче голосовой щели, и углубление между истинными и ложными связками более резко выражено. Трахея у детей более подвижна. Бронхи узки, хрящи их мягки, мышечные и эластические волокна развиты слабо, слизистая богата сосудами. Бифуркация бронхов лежит на III и IV позвонках, к 5 годам опускается до IV—V, а к 10 годам — до V—VI позвонка.
Легкие отличаются слабым развитием эластической ткани и сильным развитием капиллярной системы. Легкие непрерывно растут, но особенно энергия роста выявляется в период первых 3 месяцев жизни и полового созревания,
В первые месяцы жизни у ребенка наблюдается абдоминально-диафрагмальное дыхание. По мере того как ребенок научается сидеть и ходить, органы живота оттесняются вниз, грудная клетка также опускается книзу, появляется комбинированное диафрагмально-грудное дыхание, а к 3—7 годам грудное дыхание превалирует. Грудной ребенок дышит около 40—30 раз в минуту, 5-летний — 26—30 раз, а ребенок старше 10 лет — 20—18 раз.
Жизненная емкость легких у грудных детей относительно велика. Спирометрическая емкость постепенно увеличивается с 5 до 20 лет, с 800 до 1400 см3 к 8 годам и до 2500 см3 к 15 годам. Минутный объем дыхания, вычисленный на килограмм веса, с 220 см3 в грудном возрасте снижается до 168 см3 к 6 годам, до 128 см3 — к 14 годам и до 96 см3 у взрослого. Абсолютный объем одного вдоха с 25 см3 у новорожденного увеличивается к году до 80, к 2 годам — до 140 см3 (у взрослого — 500 см3).
Перкуторные границы нижних краев легких мало меняются с возрастом: они идут сзади на XI ребре, по средней подмышечной линии на IX ребре, а спереди — по сосковой линии на V ребре. Граница между верхней и средней долей справа пдетспереди параллельно IV ребру, а граница между средней и нижней долей, начинаясь от spina scapula, идет вперед и оканчивается на VI ребре, несколько внутри от сосковой линии. Слева граница идет впереди, пересекая подмышечную линию на IV ребре, и заканчивается на сосковой линии, на IV ребре,
У маленьких детей до 2—3 лет выслушивается более громкое и сильное дыхание, так называемое пуэрильное. Поверхностное дыхание маленьких и ослабленных детей часто не позволяет улавливать хрипы и бронхофонию. Следует всегда помнить про склонность малых детей к ателектазам и гипостазам.
Читайте также
5 правил выбора вечернего платья
Представительницы прекрасного пола всегда стараются найти баланс между двумя жизненными
Mini Micro: удобные, надёжные и безопасные самокаты для самых маленьких
За всю историю человечества было придумано много различных средств передвижения,
Вишневые пятна очень трудно удаляются с любой ткани. Красные и
Как не заболеть гриппом на работе? Больничный, лечение, справка
Как только на улице холодает, у многих людей начинают появляться
Дизайн помещений детского сада
Принципы оформления интерьера Каждое детское учреждение имеет свое название, при
Как воспитать в ребенке скромность
Воспитание скромности начинается еще в детстве. В хорошей семье не
Что делать, когда борьба с метеоризмом становится рутинным занятием?
Газообразование внутри кишечника считается нормальным физиологическим процессом. Но иногда бывают
Ландшафтный дизайн: как выбрать растения для участка
Все сетования на холодную погоду, а также дождливые и неподходящие
Кризис «трех лет»: как пережить?
Редко какой родитель не познакомился со всеми «радостями» так называемого
Чтобы лицо сияло: как и зачем использовать миндальный пилинг
Когда проходить курс пилингов, как не осенью и зимой. В
Как креативно оформить свадебные фотографии: от печати до…
Разнообразие свадебных традиций будоражит воображение. В мире вряд ли удастся
Слово «аниме» происходит от сокращенного английского «анимация» и означает анимационный
Детская одежда пачкается значительно быстрее, чем одежда взрослых. Поэтому ее
Что стоит знать при выборе одежды больших размеров?
Выбор одежды больших размеров несколько отличается от выбора стандартной продукции.
Конфеты в подарок от Мармеладницы — обрадуй своих друзей
Конфеты в подарок Нет такого праздника, на который было бы