Бруцеллез (болезнь Банга)

Декабрь 25, 2015 / Комментарии 0

Под бруцеллезом понимается своеобразное инфекционное заболевание, вызванное группой бактерий Brucella. Применительно к человеку, бруцеллез является синонимом ундулирующей или мальтийской лихорадки, а также болезни Банга.

Возбудителем болезни является Bacillus abortus (Bang), родственный с Micrococcus melitensis (Bruce). Морфологически и по основным бактериологическим свойствам они почти ничем неотличимы друг от друга.

Источниками инфекции для человека являются молоко, моча и вагинальные выделения зараженных животных мелкого и крупного рогатого скота, а также абортированный приплод. Входными воротами являются слизистая оболочка и кожа. Мелкий рогатый скот (козы, овцы) является носителем Brucella melitensis. У животных наблюдаются аборты, маститы, кератиты, артриты, параличи. Крупный рогатый скот поражается Вас. abortus и дает картину инфекционного эпизоотического аборта, приносящего большой вред хозяйству. Свиньи также заражаются бруцеллезом.

Люди заражаются бруцеллезом обычно тогда, когда имеют контакт с животными и животным сырьем. На детский возраст падает сравнительно небольшой процент заболеваний.

Инкубационный период — от 1 до 3 недель, но возможна и более, длительная инкубация.

В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно и открывается только биологическими и бактериологическими пробами. В большинстве случаев она выявляется и оформляется постепенно и в дальнейшем отличается полиморфизмом симптомов и осложнений.

В типичных случаях наблюдается медленное и прогрессивное развитие болезни с явлениями общей разбитости, слабости, атонии, головных болей, анорексии.

Лихорадка является кардинальным симптомом. Чаще всего бывает лихорадка неправильного рецидивирующего типа с очень затяжным течением на протяжении недель и месяцев. В ряде случаев наблюдается интермиттирующий тип лихорадки, длящейся несколько недель и напоминающей гнойно-септическую лихорадку. Возможна и постоянная лихорадка. Длительное изучение болезни показывает наличие последовательных волн, разделенных безлихорадочными или субфебрильными периодами. Длительность волн 1—6 недель, с промежутками в 1—2 недели. Постепенно эти волны становятся менее выраженными. Безлихорадочкые формы встречаются гораздо реже.

Со стороны кожи отмечаются поты, дерматозы, розеолы, папулы, пустулы, скарлатиноподобные сыпи, петехии и геморрагии. Лимфатические железы иногда дают картину полиаденита. Селезенка обычно увеличена; нередко увеличена и печень. Иногда бывают запоры.

Наблюдаются неправильная деятельность сердца, учащение пульса, понижение кровяного давления; изредка бывают эндокардиты, перикардиты и флебиты. Характерны лейкопения и моноцитоз, но при наличии очаговых поражений бывает и лейкоцитоз. При затяжных формах выражена анемия.

Очень типичны симптомы со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, повышенная раздражительность, общая нервная депрессия. Часты невралгии и артралгии иногда радикулиты. Могут развиваться невриты и полиневриты, чаще всего n. ischiadici и n. сruralis. Могут наблюдаться и психические расстройства. Характерны также поражения синовиальной и костно-суставной систем. Нередко встречаются острые бурситы, тендовагиниты, периоститы, отиты, кокситы, симулирующие костный туберкулез.

Поражение почек нехарактерно, но могут быть следы белка, изредка — картина нефрита. Встречаются также эпидидимиты и орхиты. В легких обычно наблюдаются бронхиты, изредка встречаются бронхопневмонии. Со стороны глаз — расстройства зрения, застойные невриты.

Самочувствие вне припадков удовлетворительное. Длительность болезни в среднем 2—3 месяца, иногда годы. Летальность незначительная, в среднем не более 5%. У детей бруцеллез ослабляет организм, подрывает иммунитет, активирует латентно протекающий туберкулез.

Для подтверждения диагноза служат реакция Райта и кожная реакция Бюрне. Агглютинация 1:100 и выше с эмульсией Brucella считается положительной. Доказательно нарастание титра в течение болезни. Отрицательная реакция Райта еще не исключает наличия болезни. Реакция Бюрне состоит в применении меллитина (фильтрат культуры Вас. melilensis) внутрикожно в количестве 0,1. Отек, болезненность и покраснение появляются через 6 часов и держатся до 2 суток. Реакция высокочувствительна и бывает положительной уже с восьмого дня болезни. Комплекс обеих реакций особенно важен. Наиболее доказательным является выделение культуры из крови или пунктата селезенки.

Бруцеллез необходимо дифференцировать от малярии, сепсиса, эндокардита, брюшного тифа, туберкулеза, ревматизма. Опорой для подтверждения диагноза служат характерная температура, полиморфизм, невралгии и невриты.

В целях профилактики обязательна пастеризация молока. Специфического лечения нет. Применяется общее укрепляющее и симптоматическое лечение. Пробовали применять вакцинотерапию, но пока без эффекта. В США применяется антибруцеллезная сыворотка. Предложены также аутогемотерапия, сыворотка реконвалесцентов, протеинотерапия. Некоторые предпочитают хемотерапию — трипафлавин, уротропин, коллоидальные препараты. Осложнения требуют применения бальнеотерапии.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также