Апластическое малокровие

С большой осторожностью может быть поставлен диагноз злокачественного малокровия. У детей чаще встречается апластическая форма ее.

Характерными для апластической формы являются кровотечения из слизистой рта, налеты и деструктивные процессы во рту. Кожа резко бледна, слегка иктерична, со следами геморрагий. Желудочная секреция нормальна или понижена, имеется понос, иногда с примесью крови. Печень увеличена, селезенка не прощупывается. Болезнь сопровождается лихорадкой то постоянного, то слегка ремиттирующего типа. Со стороны крови характерно наличие бледной сыворотки, нормальное или пониженное содержание билирубина, резкая эритропения с цветным показателем 0,8—1,0, отсутствие признаков регенераторной деятельности, слабый анизо- и пойкилоцитоз, присутствие только единичных нормобластов и ретикулоцитов при наличии слабой полихромазии и базофилии. Показательна резкая лейкопения (до 1200—2000) характера лимфоцитоза (до 90%) с уменьшением числа нейтрофилов и отсутствием эозинофилов. Число бляшек уменьшено, продолжительность кровотечения несколько удлинена, свертывание замедлено. Болезнь отличается упорством, не поддается лечению. На секции обнаруживается полное отсутствие превращения жирного костного мозга в красный, в костном мозгу совершенно отсутствуют ядерные эритроциты и миелоидные элементы.

Патогенез апластической формы еще не выяснен. Предполагают, что это — своеобразное заболевание с неизвестной этиологией и вредным началом, поражающим избирательно регенерацию всех форменных элементов крови (панмиелофтиз). Но более вероятно предположение, что апластическая анемия является следствием полного истощения функциональной способности гематопоэтической системы, вызванного различными агентами и обусловленного врожденной слабостью кроветворного аппарата.

Апластическую анемию всегда нужно диференцировать от других тяжелых форм малокровия. Решающим является отсутствие показателей регенеративного порядка как в периферической крови, так и в пунктах костного мозга.