Анемии, свойственные грудному и более старшему возрасту

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

1. Инфекционные анемии. Инфекционные анемии, вызванные той или иной инфекцией, еще более часты, чем алиментарные формы анемий. Вполне возможно, что и здесь сказывается конституциональный момент, и чем менее полноценен кроветворный аппарат ребенка, тем легче наступает анемия и тем в более тяжелой форме она выявляется. Самые различные инфекции могут вести к анемии (скарлатина, дизентерия, тиф, грипп и т. п.). Точкой приложения бактериально-токсических факторов является главным образом костный мозг непосредственно или косвенно — через печень.

Анемические состояния после инфекции характеризуются более или менее резко выраженной бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, незначительным увеличением селезенки, а со стороны крови — уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов. Общее число лейкоцитов обычно несколько увеличено и — что еще более характерно — наблюдается смещение картины крови влево, в сторону увеличения молодых форм полинуклеаров. Конечно, этот признак ольше выражен при инфицировании организма гноеродными микробами.

Тяжелые формы инфекционного малокровия приходится встречать при пиелитах, пиелонефритах, пиодермитах, остеомиелитах и сепсисе. Количество гемоглобина падает значительнее, чем число эритроцитов, пойкилоцитоз отсутствует, нормобласты не встречаются. Выражен умеренный лейкоцитоз со сдвигом нейтрофилов влево.

Среди хронических инфекций, вызывающих анемию, видное место принадлежит сифилису. Во многих случаях анемическое состояние сопровождается другими характерными явлениями люэса; нередко только серологические реакции подтверждают наличие сифилиса.

У детей-сифилитиков анемия отмечается часто уже в первые месяцы жизни и сравнительно реже в более старшем возрасте. Иногда кровь становится патологической после периода проявлений люэса или специфического лечения. Анемия может быть различной степени — от довольно легких форм вплоть до пернициозных или вышеописанных тяжелых форм anaemiae pseudoleucaemicae. Со стороны крови отмечается пониженное содержание гемоглобина и уменьшение числа эритроцитов, незначительный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов, с увеличением количества базофильных полинуклеаров, клеток Тюрка, миелоцитов. Сифилитической анемии обычно, сопутствует увеличение селезенки. Течение этой формы анемии хроническое, и даже в конце первого курса лечения часто количество гемоглобина и эритроцитов бывает ниже нормы.

Туберкулез также ведет к тяжелым анемиям, в особенности некоторые его формы, как общий туберкулез лимфатических желез, туберкулез брюшины и вообще прогрессирующие формы. Прогноз этой формы анемии зависит исключительно от основной болезни. Всегда следует помнить про лейшманиоз и малярию» вызывающие тяжелую анемию. При этом кровяные тельца разрушаются в большом количестве непосредственно в периферической крови.

Прогноз при инфекционных анемиях зависит от характера основного страдания.

2. Постгеморрагические анемии. Анемии после кровотечений довольно часты у детей. Причиной могут быть кровотечения при melaena neonatorum, из пуповины, у старших детей — после травмы, носовых кровотечений, при полипах, ulcus duodeni, застое в области v. portae, при эхинококке печени, геморрагическом диатезе и т. п. Быстрота восполнения кровопотерь у ребенка несколько замедлена. Повторные и значительные кровотечения более опасны. При потере четвертой или третьей части крови могут быть конвульсии и даже смертельный исход. Что касается картины крови, то, в отличие от взрослых, не отмечается постгеморрагического нейтрофильного лейкоцитоза, смещения отдельных видов лейкоцитов, появления миелоцитов. Некоторое время существует олигемия, сменяющаяся гидремией, олигохромемией, полихроматофилией; затем появляются ядросодержащие красные кровяные тельца и ретикулоциты, число их быстро увеличивается, содержание гемоглобина повышается, и состав крови возвращается к норме. В отдельных случаях нормобласты могут и отсутствовать, число лейкоцитов может падать ниже нормы, может уменьшаться число гранулоцитов, что следует объяснить утомляемостью кроветворного аппарата.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также