Аденоиды и гипертрофия миндалин у детей старшего возраста

Декабрь 24, 2015 / Комментарии 0

Аденоиды составляют часть вальдейерова кольца, находятся в носоглотке, прикрепляются к задней стенке и к своду купола глотки. Они закрывают иногда своей массой просвет хоан. При аденоидах наблюдаются неправильности развития лицевого скелета: готическая форма свода верхнего нёба, прогнатизм верхней челюсти, искривление носовых перегородок, сглаживание носогубных складок. Аденоидная ткань может давать аденоидиты и ретроназальные ангины.

Аденоидные разращения наблюдаются довольно часто у детей с лимфатическим или экссудативным диатезами, составляя одно из проявлений их. Кроме того, причины гиперплазии могут быть и местного инфекционного и алиментарного характера.

Наибольшее количество заболеваний падает на возраст от 5 до 15 лет; заболеваемость уменьшается после полового созревания и резко падает после 26 лет. Пирке считает четвертый год жизни первым самым опасным периодом гипертрофии миндалин (hypertrophia tonsillarum infantilis), второе увеличение падает на десятый год жизни (hypertrophia tonsillarum puerilis).

Данное заболевание ведет к заполнению свободного носоглоточного пространства и нарушению проходимости для воздуха. Ребенок начинает дышать ртом, а не носом, сильно храпит, речь его делается гнусавой, звуки, требующие плотного закрытия нёбной занавески, не могут быть произносимы. Недостаток воздуха ведет к беспокойному сну, к развитию pavor nocturnus и enuresis nocturna. Нередко вследствие закрытия входа в евстахиеву трубу, задержки секрета и хронического катара среднего уха понижается слух, развивается ряд дыхательных расстройств (астма). В умственном отношении дети иногда отстают от своих сверстников. Лицо приобретает особое, характерное выражение.

Гиперплазированные миндалины удаляются в следующих случаях: 1) если анамнез указывает на частые их заболевания, 2) если в лакунах скапливаются пробки с патогенными микробами, 3) если передние дужки сращены с миндалинами, 4) если при выдавливании из миндалины выделяется гной, 5) если имеется неприятный запах изо рта и 6) если величина миндалины препятствует речи, прониканию воздуха и пищи.

Для лечения применяют выдавливание пробок, рассечение лакун, частичное удаление миндалин (тонзиллотомия). К аденотомии следует прибегать при такой величине глоточных миндалин, которая значительно затрудняет носовое дыхание или при наличии длительных катаров среднего уха, хронических или рецидивирующих ринофарингитов. До 4—5-летнего возраста операция удаления миндалин и аденотомия мало целесообразны. Улучшение состояния слизистых оболочек, ротового дыхания после операции отмечается не всегда. Ожидаемая польза от тонзиллэктомии или аденотомии и при ревматических заболеваниях, хорее, нефрите, эндокардитах, наступает только в части случаев.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также