Заболевание венечных артерий

Ноябрь 10, 2015 / Комментарии 0

Еще до разбора хронических болезней сердечной мышцы полезно познакомиться с поражениями, касающимися венечных артерий, так как нарушения со стороны питающих сердце сосудов, несомненно, имеют важную причинную связь со многими заболеваниями миокарда: коронарное поражение обычно сопровождается патологическими изменениями, наступающими в сердечной мышце.

Сифилитический мезоаортит и артериосклероз восходящей части аорты может вызвать сужение или даже полное закрытие устья одной или обеих венечных артерий. Из болезней самих коронарных артерий наиболее важны — хронический артериит и артериосклероз; оба заболевания ведут к сужению просвета сосуда и могут способствовать образованию тромба, который может вызвать полную закупорку сосуда. Если под влиянием одной из указанных причин или, благодаря эмболии, происходит полное и внезапное закрытие венечной артерии или одной из ее главных ветвей, то наступает внезапная смерть даже при отсутствии структурных изменений или же образуется инфаркт, чаще всего вблизи верхушки левого желудочка. Инфаркт окружается плотной фиброзной тканью, образующей радиально расположенные тяжи между мышечными пучками и заканчивается образованием рубцовой ткани. Результатом этого процесса является ослабление сердечной стенки, что может повести к аневризме или даже к разрыву. При образовании аневризмы сердечной стенки пли еще до нес могут возникать тромбы с последующей эмболией пли инфарктом в мозгу, почках, селезенке и других органах. Когда закрытие просвета происходит медленно и постепенно или же представляется неполным, так же, как в случаях где сужение или закрытие просвета касается конечной веточки сосуда, то инфаркт не образуется, а происходит местное обеднение кровью, ведущее к последующей атрофии мышечных клеток и к вторичному образованию соединительной ткани.

Симптомы. Полное и быстрое закрытие просвета венечной артерии или одной из ее главных ветвей обычно влечет за собой смертельный исход. Наступление такого закрытия отмечается внезапно появляющейся одышкой, колляпсом и другими признаками неожиданно развившейся несостоятельности сердца, с последующим печальным исходом; или же смерть поражает больного внезапно; вообще закрытие просвета венечной артерии составляет одну из наиболее частых причин внезапной смерти. В тех случаях, где закрытие просвета венечной артерии или одной из ее главных ветвей происходит постепенно, медленно или является неполным, так же, как и в случае сужения или закрытия только конечной веточки, обнаруживаются такие же симптомы, как и при хроническом интерстициальном миокардите.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также