Туберкулезное поражение перикарда

Туберкулез перикарда может быть первичным или же представляет местное поражение сердечной сорочки при общем туберкулезе или, наконец, является вторичным заболеванием вследствие перехода процесса со стороны легких, плевры, медиастинальных или бронхиальных желез. Он может выражаться в виде; 1) туберкулезного перикардита с серозным, гнойным или кровянистым экссудатом, в таких случаях находят в новообразовавшейся после организации фиброзной ткани туберкулезные узелки с гигантскими клетками; 2) в форме милиарных бугорков, рассеянных по ходу мелких кровеносных сосудов в эпикарде, особенно в бороздках (sulci); 3) в виде больших бугорковых масс в эпикарде, располагающихся главным образом у основания сердца и обнаруживающих желтоватый творожистый центр. Два последних вида встречаются гораздо реже, чем первая форма.

Туберкулез в большей степени, чем другие причинные моменты, имеет склонность вызывать перикардит с хроническим течением: туберкулезный перикардит тянется много недель и даже месяцев, сопровождаясь часто образованием соединительно-тканных перепонок, достигающих иногда значительной толщины и ведущих к более или менее полному сращению обоих перикардиальных листков.

Туберкулезный перикардит может быть без выпота, но чаще сопровождается экссудатом, в большинстве — геморрагического, а иногда гнойного характера.

Симптомы. Болезнь по своему клиническому течению может представляться в нескольких видах: 1) она может протекать незаметно, без всяких ясно выраженных симптомов; 2) могут наблюдаться явления свойственные вообще острому перикардиту с резко выраженным вдобавок исхуданием и истощением больного, гектической лихорадкой; болезнь при этом имеет наклонность принимать затяжное течение и заканчивается появлением экссудата или образованием сращений; 3) заболевание протекает в виде хронического адгезивного перикардита с последующей гипертрофией и расширением сердца; в конце концов, обнаруживаются симптомы сердечной недостаточности; 4) наконец, могут быть симптомы острого туберкулезного заболевания.

Диагноз. Распознать болезнь можно по отсутствию ревматизма и остальных этиологических моментов перикардита; кроме того, здесь могут быть признаки туберкулеза и других органов.

Прогноз всегда очень плохой.

Лечение. Лечение такое же, как и других видов перикардита; наряду с этим применяют все те меры, какие показаны при обычном туберкулезе — широкий доступ свежего воздуха, обильная диэта, укрепляющие средства (рыбий жир и другие).