Pneumo-pericardium

Ноябрь 11, 2015 / Комментарии 0

Pneumo-pericardium обозначает нахождение воздуха в полости перикарда и представляет редкое патологическое состояние, которое всегда сопровождается перикардитом с выпотом — серозным (pneumo-hydro-pericardium), гнойным (pneumo-pyo-pericardium) иди геморрагическим (рneumo-haemo-pericardium).

Этиология. Проникновение воздуха в околосердечную сумку может произойти при проникающих ранениях грудной стенки или благодаря сообщению с воздухсодержащей полостью, как это бывает при абсцессе или гангрене легких, злокачественных болезнях пищевода, язве желудка, абсцессе печени. Некоторые авторы считают, что газ в полости перикарда может образоваться самопроизвольно intra vitam.

Симптомы. Одышка, чувство давления или боль в сердечной области, головокружение, цианоз — вот постоянные симптомы страдания. Иногда бывает некоторое выпячивание сердечной области. Верхушечный толчок слабый или даже отсутствует. При перкуссии обращает на себя внимание тимпанический характер звука, область распространения которого изменяется при перемене положения тела: при исследовании больного, занимающего горизонтальное положение, он отмечается почти па всем протяжении сердечной области, если же больной принимает сидячее положение, то в нижней части сердечной области перкуторный звук становится притупленным, а в верхней — повышенно звонким. При аускультации выслушиваются сердечные тоны, с металлическим оттенком, по своему характеру напоминающим плеск и похожие на звуки, производимые колесом водяной мельницы или маслобойной машиной; при слабом встряхивании больного они становятся более заметно выраженными и иногда слышны на расстоянии. В некоторых случаях выслушивается и шум трения перикарда.

Диагноз. Распознавание болезни нетрудно, если выражены все перечисленные физические признаки, только предварительно следует исключить возможность существования большого легочного абсцесса, левостороннего пневмоторакса и расширения желудка.

Прогноз. Большинство больных погибает в течение нескольких дней; в травматических случаях, однако, наблюдается иногда выздоровление: рана может зажить, а воздух всасывается.

Лечение. В случаях травматического происхождения производят парацентез. вскрывают околосердечную сумку и, если жидкость гнойная, то полость дренажируют. В остальных случаях лечение обычно лишь паллиативное.

Подпишитесь на свежую email рассылку сайта!

Читайте также