Аневризмы сердца

Аневризма сердца может располагаться на его клапанах, в стенке сердечной мышцы или в венечных артериях. Острая аневризма клапанов может образоваться при инфекционном эндокардите, причем полулунные клапаны поражаются чаще, чем створчатые; аневризма клапана выпуклостью своей направлена в сторону движения кровяного тока; может произойти разрыв аневризмы с перфорацией клапана и образованием недостаточности. Острая аневризма сердечной стенки образуется при остром пристеночном инфекционном эндокардите, обычно в межжелудочковой перегородке. Распознавание ее вряд ли возможно. Хроническая аневризма сердечной стенки образуется в результате фиброзной дегенерации сердечной мышцы и чаще наблюдается у мужчин. В большинстве случаев она возникает в левом желудочке вблизи верхушки и представляет мешковидное выпячивание, сообщающееся с полостью сердца. Извнутри аневризма выстлана утолщенным эндокардом, стенку ее составляют мышечные клетки и фиброзная ткань, в различной между собой пропорции, в зависимости от продолжительности существования самой аневризмы; иногда здесь же находят некоторое количество известковых отложений. Висцеральный листок перикарда обычно представляется утолщенными. Внутри аневризматического мешка находятся свертки фибрина, образующего сложные тромботические массы. Величина аневризмы колеблется от незначительных размеров до объема апельсина и даже больше. Симптомы при аневризме сердечной стенки такие же, как вообще при сердечной недостаточности. Сердечная тупость может быть увеличена, редко удается обнаружить опухоль в области верхушки сердца. Нередко при аневризме наступает внезапная смерть, хотя разрыв происходит сравнительно редко.

Аневризма сердца может образоваться также после ранения сердца колющим орудием (кинжалом и другим). Аневризмы венечной артерии бывают редко и обычно возникают на почве артериосклероза.